PiCCO基本原理参数解读.ppt

PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\high_level\PiCCO_highLevelV05_04_02 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\PiCCO_highLevelV04_08_00 血流动力学我们关注什么？ 始终困扰ICU医生的问题： 休克? 肺水肿? 容量状态? 容量反应性? 有没有一种监测手段让我们更接近真相？ 传统监测手段存在的问题： 压力≠容量 受影响因素多 肺水肿、肺淤血缺乏观察指标 心肌收缩力无直接、动态观察指标 一、前负荷参数 容量的前负荷参数 全心舒张末期容积 GEDV 胸腔内血容量 ITBV 容量反映值 每搏变异量SVV 脉压变异量PPV 3、Stroke Volume Variation（每搏变异量SVV ） 呼吸周期中每搏输出的变化 判断增加前负荷是否会引起心输出量的增加 正常值：≤10% 4、 Pulse Pressure Variation（脉压变异量，PPV） 呼吸周期中，压力波形的变化 PPV和SVV类似，反映扩容治疗后，每搏输出的对应变化 二、心脏参数 心输出量（CO）——连续心输出量（CCO） 心指数（CI）——连续心指数（CCI） 每搏量（SV）——每搏量指数（SVI） 心功能指数（CFI） 全心射血分数（GEF） 左心室收缩力指数（dPmax） 1、Cardiac output（心输出量，CO）和Cardiac output index（心指数，CI） CO： ＝SV×HR，代表心脏每分输出量，非连续指标 CCO：持续心输出量 CI： ＝ CO / M，代表每平方米体表面积的每分输出量，非连续指标，正常值3.0–5.0 L/min/m2 PCCI：脉搏持续心指数 2、Cardiac function index（心功能指数，CFI）、Global ejection fraction（全心射血分数，GEF）和dPmax（左心室收缩力指数） CFI = CI / GEDVI 评估全心收缩功能 不受前负荷因素所影响，可真正了解强心药物的药效 正常值：4.5-6.5/min GEF 也是评估全心收缩 功能的指标 正常值：25-35% 三、肺循环参数 血管外肺水（EVLW) 肺毛细血管通透性指数（PVPI） 2、Pulmonary Vascular Permeablility Index（肺毛细管通透性指数，PVPI） PVPI= EVLW / PBV 用于鉴别肺水肿的种类 正常值：1.0-3.0 四、后负荷参数 外周血管阻力 SVRI 反映后负荷的连续性指标 正常值：1200-2000 dyn*s*cm-5*m2 谢谢！ DSt，最大温度变化下降85%－45%的区间 Representation of the association between cardiac preload (ventricular end-diastolic filling volume) and stroke volume: up to a certain limit, the stroke volume increases with increasing preload (area of volume responsiveness). The optimal filling volume is reached when a further increase of the preload leads to no further or only a slight increase in stroke volume (target area). If there is a further increase in preload beyond this point, there is then a fall in the stroke volume as the cardiac muscle is over-stretched and so loses some of its contractility (volume overload). This curve can demonstrate different slopes and different areas for volume responsiveness and volume overload depending on the contractility of the ventricle. 用SVV的值来判断它在starling曲线上面的位置，由此来 Despite the limitati