艾滋病患者肺孢子菌肺炎临床预警预后相关分子标志研究内科学专业论文.docxVIP

lUlllllLIllllllllll lUlllllLIllllllllll lllllllllIlll／IMllllll【 Y31 19576 浙江大学研究生学位论文独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的 研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发 表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝堑太堂或其他教育机构的学位或证 书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中 作了明确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名：溯q兰 签字日期：如“ 年5月弓1日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解逝江太堂有权保留并向国家有关部门或机构 送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝塑太堂可以 将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、 缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。 (保密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名：矽F良 导师签名 签字日期：瑚l 6年g月弓＼日 签字日期：如f6年5月弓／日 万方数据 浙江大学硕士学位论文致谢 浙江大学硕士学位论文 致谢 首先，很荣幸能成为朱彪老师的一名学生，感谢三年来对我亲切关怀和辛勤 培育。您崇高的医德，精益求精的工作作风，严谨的治学精神，严肃的科研态度， 深深感染并激励着我，都是我这一生学-7和奋斗的榜样。 衷心感谢李兰娟院士为我提供了如此先进的科研平台。在这里，我学到了精 良的实验技术、前沿的科研知识，不仅提高了自身的科研能力，也提高了综合素 质。 衷心感谢盛吉芳老师，何剑琴老师，吴南屏老师，姚航平老师，许利军老师 等，感谢你们一直对我临床、科研、生活的关心和帮助! 衷心感解奕瑞、陈何玲、苏俊威、卢翔云、杨宗兴、黄莺、周琦慧、陈林芳、 刘福民、彭秀明等师兄师姐们所给予的无私帮助 ! 深深感谢我的家人，是你们给了我一个温暖幸福的家，感谢一直以来对我默 默支持和无私的爱才让我执著完成自己的学业。 最后，衷心感谢答辩委员会的专家及评审老师们给我的指导与帮助! 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 艾滋病患者肺孢子菌肺炎临床预警预后相关分子标志研究 浙江大学医学院内科传染病 硕士研究生孙佳 导 师朱彪 中文摘要 背景和目的： 肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia，PCP)是艾滋病(AIDS) 患者最常见的机会性感染，疾病进展快、病死率高，临床上缺乏疾病早期预测其 严重性和判断其预后的指标。本课题对AIDS合并PCP患者重要免疫分子和生物 标志物；RAS系统中血管紧张素转换酶(ACE)和血管紧张素(Ang)等的变化 特点作了研究，分析评价其对疾病预警预后的价值。 方法： 纳入浙江大学医学院附属第一医院2013年3月_2015年11月住院的AIDS 合并PCP病人82例，无PCP的AIDS患者30例为研究对象，收集入院基线资料 和实验室检测指标(血常规、生化、D二聚体、铁蛋白、CRP、LDH、HBDH、 CD4细胞计数等)；对患者血气进行动态检测；采集入院12小时内患者血浆和 外周血单个核细胞(PBMC)，ELISA法检测血浆ILIB，IL4，IL6，IL8，ILl0， ILl2，ILl7a，ILl8，IFN7，MCPl免疫分子水平；ELISA法检测血浆ACE2，ACE， AnglI，Angl-7水平；荧光定量RT-PCR检测PBMC中IL2，IL4，IL6，IL8， ILl7a，ILl215等的表达。根据住院期间血气分析动态检测Pa02／Fi02结果将患者分 成轻组(200mmHg)和重组(200mmHg)；根据患者临床结局分成生存组和 TT 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 死亡组；用SPSS 17．0和Graphpad Prism 5．0等统计软件进行数据统计分析。 结果： l、对AIDS合并PCP患者32例(轻组20例，重组12例)进行重要免疫分 子和生物标志物分析发现，IL6、IL8、IL6hLl0、HBDH、铁蛋白血浆水平在Pa 02／Fi02200mmHg组明显升高，且与氧和指数、PCP预后指数均具有显著相关 性；IL6、IL8、IL6／ILl0、HBDH和铁蛋白的ROC曲线下面积均大于0．8，其中 IL6／ILl0比值和铁蛋白的约登指数分别为0．7