早期优化餐后血糖管理概述.pptVIP

在所有以降低PPG为主的药物中， 阿卡波糖是优化餐后血糖管理的理想选择 PPG降幅 血糖波动 低血糖风险 内源性胰岛素分泌 是否增加β细胞功能负担 CV风险 α-糖苷酶 抑制剂 +++ √ 低 ↓ 降低 降低 格列奈 +++ √ 较高 ↑↑ × ? 短效磺脲类 +++ √ 高 ↑↑ 增加 升高 速效人胰岛素/类似物 ++++ ？ 高 ↓ × 升高 预混胰岛素/ 类似物 ++++ ？ 高 ↓ × 升高 GLP-1 受体激动剂* ++ ？ 低 ↑ ？ ？ DPP-4抑制剂 ++ ？ 低 ↑ × ?或增加心衰住院风险 2011 IDF糖尿病患者餐后血糖管理指南 AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm 2013. Endocr Pract.2013;19:327-336. 中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2014,7;6(7):447-498. 数据来源于pubmed *短效GLP-1受体激动剂 建议改为高、低来表示 建议改为降低，升高及中性 建议用同样的字体颜色，但是用一个框框出来 阿卡波糖早期干预， 着眼餐后，助力血糖达标 阿卡波糖 更早干预 提高糖化达标率 节约胰岛素分泌 保护β细胞功能 减少血糖波动 更少低血糖 降低 心血管疾病风险 MARCH研究：阿卡波糖100mg 可显著降低新诊断T2DM患者餐后血糖 为期1年，多中心、开放、随机对照，前瞻性研究，入选中国新诊断2型糖尿病患者784例，随机接受阿卡波糖(300mg/d,n=391)或二甲双胍(1500mg/d,n=393)治疗 Yang WY,et al. The Lancet Diabetes Endocrinology.2014 ;2(1):46-55. P=0.0385 基线(mmol/L) 12.63 12.55 12.63 12.55 阿卡波糖(24周) 阿卡波糖(48周) 二甲双胍(24周) 二甲双胍(48周) P=0.0003 2h-PPG至基线的变化(mmol/L) MARCH研究：在中国新诊断T2DM患者中， 阿卡波糖100mg降低HbA1c达1.1% 为期1年，多中心、开放、随机对照，前瞻性研究，入选中国新诊断2型糖尿病患者784例，随机接受阿卡波糖(300mg/d,n=391)或二甲双胍(1500mg/d,n=393)治疗 Yang WY,et al. The Lancet Diabetes Endocrinology.2014 ;2(1):46-55. P=0.63 基线至研究结束的HbA1c降幅(%) 基线HbA1c 7.49% 7.59% 7.49% 7.59% 阿卡波糖(24周) 阿卡波糖(48周) 二甲双胍(24周) 二甲双胍(48周) P=0.90 MARCH研究：新诊断T2DM患者使用 阿卡波糖100mg糖化达标率高达80% 为期1年，多中心、开放、随机对照，前瞻性研究，入选中国新诊断2型糖尿病患者784例，随机接受阿卡波糖(300mg/d,n=391)或二甲双胍(1500mg/d,n=393)治疗 Yang WY,et al. The Lancet Diabetes Endocrinology.2014 ;2(1):46-55. 达标率%(HbA1c 7 %) P=0.51 P=0.45 达标率%(HbA1c ≤ 6.5 %) 患者比例(%) P=0.6231 P=0.5422 患者比例(%) 阿卡波糖(24周) 阿卡波糖(48周) 二甲双胍(24周) 二甲双胍(48周) 标题！改为新诊断2型糖尿病患者使用阿卡波糖100mg糖化达标率高达。。。 阿卡波糖节约胰岛素分泌，改善β细胞功能 阿卡波糖 更早干预 降低餐后血糖 有效达标 节约胰岛素分泌 保护β细胞功能 减少血糖波动 更少低血糖 降低 心血管疾病风险 MARCH研究：阿卡波糖100mg显著节约新诊断T2DM患者餐后胰岛素分泌 **两组间比较p0.01 ? p0.05, ? p0.01, 与基线比较 0min 30min 120min 180min 0min 30min 120min 180min ? ? ? ? ? ?** ? ? ? ? ? ? ? 平均胰岛素(uIU/mL) ? 平均胰岛素(uIU/mL) ? 阿卡波糖 二甲双胍 ?** ?** 治疗24周和48周后，两组餐后胰岛素水平都降低，且第48周时拜唐苹?组降低幅度优