辨少阳病脉证并治.PPT

少阳病本证小结 1.少阳病的发病 2.少阳本证治则治 4.小柴胡汤审证要点 3.小柴胡汤的应用 5.小柴胡汤的类似证（禁忌证） 第三节、少阳病兼变证 少阳病变证治则(267) 柴胡桂枝汤证(146） 大柴胡汤证(103、165） 柴胡加芒硝汤证（104） 柴胡桂枝干姜汤证（147） 柴胡加龙骨牡蛎汤证（107） 一、变证治则 若已吐下、发汗、温针，讝语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。（267） 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（149） 举例： 二、柴胡桂枝汤证 伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（146） 解析 伤寒六七日 少阳病证 微呕 心下支结 太阳病证 发热、微恶寒 肢节烦痛 三、大柴胡汤证 原文103条：太阳病，过经十余日，反二、三下之。后四、五 日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止、心下急、郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。 原文165条：伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。 提要：论少阳兼阳明里实证治。 四、柴胡加芒硝汤证 伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。（104） 解析 胸胁苦满、呕 伤寒十三日 少阳阳明并病 日晡所发潮热（便秘） 小柴胡汤解外后柴胡加芒硝汤主之 丸药下之 微利 五、柴胡桂枝干姜汤 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜主之。（147） 解析 水湿内停、热邪内郁 胸胁满、往来寒热、心烦 伤寒五六日 少阳兼水饮内结 小便不利、渴、胸胁微结 发汗、下 但头汗出 六、柴胡加龙骨牡蛎汤证 原文107条：伤寒八九日，下之，胸满烦惊、小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 胸满、烦---少阳郁火上攻 伤寒八九日 邪入少阳 三焦不利 谵语---胃家实 下之 小便不利、惊、一身尽重、不可转侧---痰水停滞 解析 第四节、 少阳病传变及预后 一、辨表病入里 原文269条：伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。 【词解】 阳去入阴：即邪气离表入里之意。 【提要】辨伤寒表病入里之征。 二、辨少阳欲愈 原文271条：伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。 【词解】 已：病愈 【提要】辨少阳病欲愈的脉象。 本篇小结 金匮要略 金匮要略 金匮要略 金匮要略 第三章 辨少阳病脉证并治 经络循行—足少阳胆经 足少阳胆经： 起于目锐眦，上抵头角，下耳后，至肩入缺盆，下胸贯膈，络肝属胆。其直行者，从缺盆下腋，沿胸侧，过季胁，行身之两侧。 足少阳胆经循行要点： 胸胁 头角 耳旁 目外眦 少阳病概说 --少阳经络循行 经络循行—手少阳三焦经 手少阳三焦经： 布膻中，散络心包，下膈属三焦。 手少阳三焦经循行要点： 头、身、肢的两(外)侧 少阳病概说 --少阳经络循行 1、少阳病的含义 2、病变范围 ①所属经脉---手、足三焦经 ②所系体窍、组织---耳、咽、目、腠理 ③所过部位---头、身、肢侧（头角、胸胁） ④所属脏腑---三焦、胆 ⑤所主物质---水（阻）、火（郁）、气（滞） 3、少阳病的特点 ①经腑同病 ②易郁化火 ③生水、痰、饮 ④兼杂证多 少阳病概说 --少阳病理 1、少阳病成因 本经自病—由于素体虚弱、抗邪无力、邪犯少阳而成。 （96） 他经传来—太阳、阳明、厥阴 2、少阳病转归 正治得法，解于本经而痊愈。（101） 传经：伤津化燥—邪入阳明 失治、误治、误下伤阳，成为坏病。 少阳病概说 --少阳病理 1.少阳病提纲（提纲证） 口苦、咽干、目眩 2.少阳病本证 小柴胡汤证 3.少阳病兼变证 柴胡桂枝汤证 大柴胡汤证 柴胡加芒硝汤证 柴胡桂枝干姜汤证 柴胡加龙骨牡蛎汤证 少阳病概说 --少阳病证 1.少阳病治则 和解少阳 2.少阳病治禁 禁汗法（温针） 禁吐法 禁下法 禁利小便（李东垣） 少阳病概说 --少阳病治则与治疗禁忌 第一节、少阳病辨证纲要 提纲证：263条 少