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老年骨折患者心理护理体会106例 摘要 目的：探讨老年骨折患者的心理特点，采取有效的 护理措施来帮助老年骨折患者的康复。方法：对106例老年 骨折患者根据其不同的心理状态采取相应的心理护理措施。 结果：患者不良心理均得到不同程度的缓解，能主动积极配 合治疗。结论：有效的心理护理措施能够提高护理质量，降 低病死率，促进老年骨折患者早日康复。 关键词老年骨折患者心理护理 2009年3月?2011年3月收治老年骨折患者106例， 应用合理的心理护理措施，效果良好。现将体会报告如下。 资料与方法 本组患者106例，男39例，女67例，年龄60?84岁， 平均68岁。其中股骨颈及粗隆间骨折39例，脊柱压缩性骨 折27例，離骨骨折17例，colles骨折11例，骨盆骨折9 例，其他四肢骨折3例。 入院时心理：由于年纪大，合并症多，多数老人心理状 况复杂，可伴有焦虑恐惧、抑郁等不良心理状态，其中有焦 虑恐惧心理75例（70. 7%）；有主观感觉异常38例（35. 8%）； 有孤独感心理37例（34. 9%）；有自怜抑郁心理19例（17. 9%）； 有幼稚心理12例（11.3%）。本组患者康复出院105例，死 亡1例。 护理 ⑴细心观察：注意观察老人的言行举止，对其情绪加以 分析。老人如频繁出现烦躁不安，血压升高同时伴有失眠头 痛，言语表达与日常言语习惯不一致，此多为焦虑恐惧心理 的外在表现。老人如出现一切以自我为中心，以一切事物和 人际关系是否利于自我存在为行事前提，出现对护理人员过 于依赖，这是老人出现幼稚心理、行为退化的一种表现。老 人由于生活自理能力丧失和降低，对医护人员过分依赖，要 求护理人员一会这样，一会那样，表现对周围声、光、温度 等外界刺激过分敏感，此为主观感觉异常的表现。老年患者 因生病而离开家属来到医院这个陌生的环境，对周围环境不 熟悉，患者会产生孤独感，表现出晚上总睡不着觉打信号灯 找护士，或是语言行为中流露出对护理人员依依不舍之感。 有的老年患者对病情估计悲观，每天郁郁寡欢，不愿与人交 流，甚至偷偷流泪，这个时候就要警惕老人的自怜抑郁心理 状态的出现。 ⑵针对性护理措施的应用：①恐惧焦虑心理的护理措施 首先是查明原因进行疏导，护士应主动接近患者，与老人进 行有技巧的谈话，语言要求语速较慢、语调较髙、语气和缓, 对待需要手术的老年患者要深入浅出地讲解手术的必要性 和重要性，使其理解手术可以达到治愈疾病及恢复正常生活 的目的；骨牵引者可向其预先告知牵引的时间期限，使老人 充分了解自己的治疗。其次是使老人得到妥善的治疗护理， 增强对医院的信赖，增加对恢复健康的信心，使患者解除对 本次疾病的担忧疑虑。②幼稚心理的护理措施：老人由于疾 病的原因产生对护理人员不同程度的依赖，出现幼稚化心理 或称退化状态，在很多时候不是完全有害的反应，适度的退 化是一种重新整合过程，有利于痊愈和康复。但在老人病情 好转时，护理人员应根据病情好转的程度，及时引导患者自 己动手做力所能及的事情，如扣纽扣、洗脸、梳头等，逐步 为患者角色转化为原有社会角色创造条件。③主观感觉异常 的心理护理:当患者出现对周声、光、温度等外界刺激很 的心理护理: 当患者出现对周 声、光、温度等外界刺激很 敏感的时候，医务人员千万不能说患者“事多”，此时可用 转移注意力的办法来降低患者对原有刺激的敏感性，比如说 与其聊一些老人感兴趣的话题，给老人阅读新闻报刊或是听 广播看报纸，使其注意力分散，减轻对周围环境细节的感受 力，达到情绪放松的良好心理状态。④孤独感的心理护理： 当患者表现孤独的心理时，医护人员尽可能多地陪伴在患者 左右，对患者多关心，多到患者病房去巡视，勤与患者沟通, 给予精神上的安慰和理解；骨折的老年患者生活多不能自 理，所以平时给予其生活上细心的照料，当老人要求特定家 属陪伴时可满足其要求，多方面多渠道缓解其孤独心理。⑤ 抑郁的心理护理：对于处于抑郁状态的老年患者，应注意防 卫患者的消极行为，针对引起患者抑郁的原因给予相应的解 释，尤其是需手术的患者，术前给予适当的心理引导，告知 其虽然需经受手术之痛，但可避免遭受长期的病痛折磨。向 老人介绍同种骨折康复的病例，或是让同一病种的病友现身 说法，解除老人的思想包袱，帮助老人树立乐观积极的心理 状态来接受治疗，必要时可与医生配合，用抗抑郁药物来进 行心理治疗。 结果 给予有效的护理措施后，本组患者不良心理反应均有不 同程度的减轻，其焦虑恐惧心理下降至12%,抑郁心理下降 至9. 8%,幼稚心理下降至5%,主观感觉异常下降至3. 8%, 孤独感下降至2. 1%O 讨论 心理护理是系统化整体护理的重要组成部分，是一个综 合的、动态的具有决策及反馈功能的过程。维护老年患者的 最佳心理状态，是取得良好治疗效果的必备条件。