畅享人生人身意外伤害医疗保险条款.DOCVIP

华安财产保险股份有限公司 附加“畅享人生”人身意外伤害医疗保险条款 第一条 附加合同的订立和构成 华安附加畅享人生人身意外伤害医疗保险（以下简称“本附加险”）仅在投保了华安畅享人生人身意外伤害保险（以下简称“主险”）的基础上附加。主险条款也适用于本附加险，若主险条款与本附加险条款的内容互有冲突，则以本附加险条款为准。未尽事宜，以主险条款为准。 华安附加畅享人生人身意外伤害医疗保险（以下简称“本附加险”）由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 投保范围 （一）投保人：与主险合同规定一致。 （二）被保险人：凡持有效的主险合同，且主险合同中含有意外伤害保险责任的被保险人，可作为本保险的被保险人。 第三条 保险责任 （一）意外伤害住院医疗保险责任 在本附加险保险期限内，被保险人因遭受主险合同约定的意外伤害事故而在治疗地社会医疗保险主管机构指定的医院住院治疗所支出的、符合保险单签发地社会医疗保险管理规定范围内可报销的合理且必要的医疗费用，保险人在意外伤害住院医疗保险金额内予以补偿。 本附加险合同保险期限届满时被保险人仍在住院接受治疗的，保险人继续承担意外伤害住院医疗保险责任，但承担保险责任的最长期限至保险期满之日起第90日止，且以被保险人自保险期满之日起连续住院医疗的期间为限，一旦中断，则对中断之后的期间保险人不承担保险责任。 保险人所承担的对被保险人给付意外伤害住院医疗保险金责任，以本合同中所载明的意外伤害住院医疗保险金额为限，一次或累计给付的意外伤害住院医疗保险金达到本合同所载明的意外伤害住院医疗保险金额时，保险人对被保险人的意外伤害住院医疗保险责任终止。 （二）意外伤害住院津贴保险责任 在本附加险保险期间内，被保险人因遭受主险合同约定的意外伤害事故必须住院治疗时，保险人按合同约定并在保险单上载明的每天意外伤害住院津贴保险金在意外伤害住院津贴保险金额内给付意外伤害住院津贴保险金，每次意外伤害住院津贴保险金给付天数以90天为限。 被保险人不论一次或者多次住院，保险人均按照以上规定给付保险金，当累计给付金额达到意外伤害住院津贴保险金额时，保险人对被保险人的意外伤害住院津贴保险责任终止。 （三）意外伤害门诊医疗保险责任 在本附加险保险期限内，被保险人因遭受主险合同约定的意外伤害事故而在治疗地社会医疗保险主管机构指定的医院治疗所支出的、符合保险单签发地社会医疗保险管理规定范围内可报销的合理且必要的医疗费用，保险人在意外伤害门诊医疗保险金额内予以补偿。 本附加险合同保险期限届满时被保险人仍在接受门诊治疗的，保险人继续承担意外伤害门诊医疗保险责任，但承担保险责任的最长期限至保险期满之日起第15日止。 保险人所承担的对被保险人给付意外伤害门诊医疗保险金责任，以本合同中所载明的意外伤害门诊医疗保险金额为限，一次或累计给付的意外伤害门诊医疗保险金达到本合同所载明的意外伤害门诊医疗保险金额时，保险人对被保险人的意外伤害门诊医疗保险责任终止。 （四）本保险适用费用补偿原则。被保险人发生的属于本保险责任范围内的医疗、医药费用已通过其它任何途径获得了补偿，被保险人需提供已注明给付比例和金额的医疗、医药费用原始凭证或其复印件，并在该原始凭证或其复印件上加盖已给付费用单位的财务印章，向保险人申请给付保险金，但保险人给付的保险金与被保险人通过其它任何途径获得的补偿总额不能超过该被保险人发生的符合本保险单签发地社会医疗保险规定可报销的医疗、医药费用。 第四条 责任免除 （一）因下列情形或原因之一，导致被保险人医疗费用支出的，保险人不承担给付保险金责任： 1. 主险合同规定的责任免除； 2. 被保险人矫形、整容、美容、心理咨询、洗牙、洁齿、验光、装配假牙、假眼、假肢、或者助听器等； 3. 被保险人健康护理等非治疗性行为； 4. 被保险人以家庭病床、挂床治疗等； 5. 被保险人投保前已有疾病的治疗和康复。 第五条 保险期间 本附加险的保险期间与主险的保险期间相同，投保人应选择与主险同时投保。保险人不接受中途投保。本附加险的退保处理同于主险规定。 第六条 保险金额和保险费 本附加险的保险金额以保险合同载明为准。保险费由本附加险的总保险金额和本附加险的保险费率确定；保险费＝本附加险的总保险金额×本附加险的保险费率。其中：本附加险的总保险金额＝意外伤害住院医疗保险金额+意外伤害住院津贴保险金额+意外伤害门诊医疗保险金额。 第七条 受益人的指定和变更 除另有约定外，本附加险合同的受益人为被保险人本人。 第八条 保险金的申请 （一）被保险人申请领取意外伤害住院医疗保险金和意外伤害住院津贴保险金的，由被保险人或者其监护人作为申请人，凭下列证明和资料向保险人申请给付保险金： 1. 保险金给付申请书； 2．保险