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老年病人合理营养及膳食管理综述 【摘要】随着我国老年人口的不断扩大，空气、水等自然 环境污染加重，食品安全趋于利益化等因素，老年病的发病 率也随之增多，且逐步形成老年人发病呈现一人多病等特 点，除了通常的临床药物治疗外，有针对性的营养治疗与膳 食管理模式也显得尤为重要。我把在多年的临床实践经验进 行了一些总结，现提出来与大家一起交流探讨。本文从老年 病人的生理代谢特点、病理生理变化，营养需要及老年住院 病人合理膳食安排等三个方面进行了阐述，从而探讨老年住 院病人的合理营养与膳食，并指导老年住院病人在饮食上的 预防和自我管理。 【关键词】老年病人；合理营养；膳食管理 【中图分类号】R153.3【文献标识码】A【文章编号】 1004-4949 (2012) 10-0160-02 随着我国老年人口的不断增加，空气、水环境污染加重、 食品安全趋于利益化等因素，老年病的发病率也随之增多， 由于老年人发病多是一人多病等特点，除了通常的临床药物 治疗外，有针对性的营养治疗与膳食管理模式也显得尤为重 要。我把在多年的临床实践经验进行了一些总结，现提出来 与大家一起交流。 1老年病人的生理代谢特点及病理生理变化 1.1老年病人一般为一人患多种疾病，少则两、三种， 多则高达上十种疾病； 1.2由于年迈，多数老年病人的咀嚼功能较差，胃肠功 能减弱，肠蠕动减慢，加上咀嚼不便致使绿叶蔬菜的摄入量 不足，易导致维生素和矿物质摄入不足，且容易发生便秘； 1.3多数老年病人有不同程度的心、脑血管系统疾病， 这与日常的营养与膳食及体育锻炼等有很大的关系； 1.4由于老年病人活动能力减弱，能量消耗比例下降， 但有半数的病人能量摄入仍未随之减少，能量摄入偏髙，久 而久之，极易导致高血压、高血脂、高粘血症等疾病； 5多数老年病人口味较重，食盐摄入过量，由于机体 代偿功能下降，形成高钠体质，从而易加速血管的硬化，弹 性减弱等； 6由于老年病人体内分解代谢增高，合成代谢降低， 如若营养不良，则易导致体内代谢失衡，细胞功能下降，抵 抗力降低等； 1.7内脏器官如脑、心、肺、肾、肝及胃肠等功能随年 龄的增长呈现不同程度的下降。 2老年病人的营养需要 根据以上老年病人的生理代谢特点，老年病人在营养需 要方面要注意以下几个方面的内容： 1摄入足够的蛋白质。由于老年病人的分解代谢大于 合成代谢，蛋白质的合成能力也相应降低，且摄入的蛋白质 利用率也低。因此，蛋白质的摄入的要求应量足而质优，一 般蛋白质每日摄入量占膳食总能量的13-15%较合适。其中, 优质蛋白占总蛋白的1/3以上。 2.2适量摄入植物性油脂。由于老年病人胆汁酸分泌减 少，脂酶的活性降低，对脂肪的消化能力降低，且血清中的 胆固醇在60岁左右易达到高峰，对老年病人极为不利。因 此，老年病人应适当限制每日油脂摄入量，一般油脂每日摄 入量占膳食总能量的20-25%较合适。含饱和脂肪酸丰富的 动物性油脂和食物应减少摄入或不选用，可多选用植物性油 脂为好，油脂的品种也应多样化。 2.3适量调节碳水化合物的摄入：由于老年病人器官功 能减退，胰岛分泌胰岛素的功能减少，且对血糖的调节作用 减弱，其糖耐量也随之降低，碳水化合物的摄入不合理，易 发生与血糖相关的症状或疾病。特别是像蔗糖等含单糖丰富 的食物，其吸收利用快，对血糖耐量极为不利，老年病人不 宜食用。但可加大果糖的摄入量，同时，还应想法增加粗纤 维食物的摄入比例，以利于增强肠蠕动，清洁肠道和预防便 秘。一般碳水化合物每日摄入量占膳食总能量的150-60%较 合适，其中粗纤维占总碳水化合物的30%以上。 4适量降低能量的摄入。由于老年病人肌肉萎缩，代 谢降低，活动减少，其所消耗的能量也相应减少，否则，易 导致肥胖。就基础代谢来说，40岁以后的人，其能量供给量 为每增加10岁应下降5%,过多或过少对老年病人身体都不 利。通俗地说，衡量能量平衡的最好办法是：经常测体重。 常言道：千金难买老来瘦”。个人认为：针对在正常体重 范围内的正常瘦应该是有道理的，但在低于正常体重范围或 恶性消瘦是不适应的。因此，千金难买老来瘦”是受一定 条件限制的至理名言。 2.5补充充足的矿物质。由于老年病人的消化、吸收能 力随年龄的增长而逐渐降低，加上其分解代谢加大，所需矿 物质也随之加大，特别是与老年病人密切相关的 作者简介：徐三明，男，湖北云梦，汉族，学士，主治 营养师，主要从事临床营养与管理。 钙、铁、锌、硒等有利于老年病人身体需要的，更应加 大其摄入量。在膳食调配时，应补充含上述物质丰富的食物, 如奶类、豆制品、芝麻、硬果、虾皮等食物。 2.6摄入丰富的维生素类。维生素是调节代谢、维持机 体生理功能的必需营养素。大量科学研究表明，老年病人适 当增加维生素的摄入量更有利于增进健康。水溶性维生素的 摄