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3M Confidential. * * . All Rights Reserved. ? 3M 3M Business Name 商业健康保险 Working Magic Improving Lives our 健康保险主要内容 ?健康保险概述 ?医疗保险 ?疾病保险 ?失能收入保险 ?护理保险 ?个人健康保险的常规条款 第一节 健康保险的概述 定义：对因健康原因（疾病、意外伤害等）引起的费用支出或收入损失提供补偿或给付的保险。 分类： 1. 按保障内容分，健康保险可分为： 医疗保险、疾病（重大疾病险）保险、失能收入损失保险、护理保险 2. 按投保方式分，健康保险可分为： 个人健康保险和团体健康保险 -- 较大团体的成员投保时通常不需要提供可保证明。 -- 其他条件相同的情况下，团体健康险费率要低于个人健康险，原因是营销成本和管理成本降低了。 3. 按保险期限分，健康保险可分为： §长期健康保险：期间超过一年或者不超过一年但含有保证续保条款 §短期健康保险：期间在一年及一年以下且不含有保证续保条款 --- 长期健康保险如5年、10年，短期健康保险一定不含有保证续保条款，否则是长期健康保险） --- 保证续保条款：在前一保险期间届满后，投保人提出续保申请，保险公司必须按照约定费率和原条款继续承保的合同约定。 4. 从政策属性看，健康保险可分为： §社会医疗保险（政府社保机构开办） §补充医疗保险（保险公司开办，政府给予税收等政策支持） §商业健康保险（保险公司开办） --- 我们只讨论保险公司开办的商业健康保险。 例： 关于短期健康保险，下列描述正确的是（ C ） A:是保险期间为一年且含有保证续保条款的健康保险 B:是保险期间为一年以下且含有保证续保条款的健康保险 C:是保险期间为一年或一年以下且不含有保证续保条款的健康保险 D:是保险期间为二年或二年以下且不含有保证续保条款的健康保险 张先生购买了某公司一款健康保险产品，保险期间为一年且合同中不含有保证续保条款，则从保险期限来看，该产品属于（ B ） A:长期健康保险 B：短期健康保险 C:团体健康保险 D:社会医疗保险 第二节 医疗保险的保险期限和责任期限 1. 含义： §以合同约定的医疗行为的发生为给付条件 §保障诊疗期间的医疗费用支出 2. 给付方式： §费用补偿型（区分是否有公费医疗和社保） （防止不当得利，在保额范围内以损失为限，损失多少补偿多少） §定额给付型：如按天给付或按次给付（一天或一次给付多少钱） （金融理财师AFP课程分为补偿型保险和给付型保险） 3. 保险期限 （决定赔不赔） §保险期限以外的任何事故，保险人不负任何责任 （如果住院发生在医疗保险期间的连续住院，超出保险期限，但未超出责任期限的住院费也要负责，即连续住院入住时间在保险期限内，就要负责） 4. 责任期限（决定赔多少） §保险人对医疗费用负责的期间，常见的有90天、180天、360天 （如责任期限为90天的定额给付型医疗保险，每天定额给付100元，若住院80天，则保险人全赔，赔偿8