无创机械通气连云港一院老年科培训.pptVIP

CPAP模式 在CPAP模式，呼吸机输出气流的压力是恒定的。CPAP常用于阻塞 性睡眠呼吸暂停的病人， 这类病人不需要增加潮气 量。 常用参数调整。（我科病人多为老年肺部感染，或者慢阻肺病人。） 无创呼吸机的调整---IPAP 范围:5~25cmH2O。 原则: 以最低的IPAP,使PaO2 ＞50mmHg , SaO2 ＞90% 初设8cmH2O，因为许多病人是因为睡眠呼吸暂停，心衰肺水肿，或者ARDS等病人使用。 无创呼吸机的调整---EPAP 作用: 保持呼气时肺泡开放,促进氧合，范围: 4~25cmH2O 一般不大于10cmH2OM,会对血流动力学影响。 无创呼吸机的调整---EPAP 慢性呼吸衰竭,内源性呼气末正压存在(PEEPi),平均7cmH2O ,设定EPAP为4~7cmH2O 便可。 COPD：病理生理 气道阻力高：因而所需IPAP也较高 内源性PEEP：在呼气末肺泡均过度充气，仅需低的EPAP，3-5cmH2O Ⅱ型呼吸衰竭：低FiO2，VT较大。 ARDS：病理生理 气道阻力低：所需IPAP低！ 肺泡萎陷：往往高的EPAP，可能会10-15cmH2O 。 Ⅰ型呼吸衰竭：高的FiO2，VT较少 肺间质纤维化：病理生理 气道阻力低：IPAP低 肺泡纤维化致扩张受限：EPAP略高 主要为低