外国医师来华短期行医申请表.docVIP

外国医师来华短期行医申请表 姓 名 性 别 近 期 照 片 出生日期 国 籍 （地区） 身份证件名称及编号 毕业院校 学 历 所学专业 拟聘用科室 申请执业时间 年 月 日至 年 月 日 联系地址 联系电话 专业技术 工作经历 医疗机构邀请或聘用外国 医师的事由 邀请或聘用 医疗机构名称、 地址及意见 （签名、盖章） 年 月 日 邀请或聘用 医疗机构 区（市）县 卫生局意见 （签名、盖章） 年 月 日 审查 人员 意见 签字： 年 月 日 审批 人员 意见 （章） 签字： 年 月 日