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火针刺络放血结合罐法治疗痹症的临床体会 　　【摘要】痹症多由于感受风寒湿邪所致，其与现代医学的风湿病、痛风、骨关节病等疾病相似。该病发病率高，严重影响患者生活和工作。火针刺络放血加罐法主要针对痹症病因，通过火针的温热之性将风寒湿邪引出，加上刺络放血与罐法结合直接将邪气驱除体外，达到驱邪扶正，通络和脏之效。笔者通过对该疗法的机理、施术方法及临床验案进行阐述，以期为该病的治疗提供一定的临床参考。　　【关键词】 火针；刺络放血；罐法；痹证　　【中图分类号】 【文献标志码】 A 【文章编号】1007--0104-03　　痹症是指感受风寒湿等邪气，导致脏腑经络气血瘀阻不通，引起以肢体关节疼痛酸楚、麻木沉重以及脏腑功能障碍、气机升降出入阻滞不畅为特点的一类病症[1]。其与现代医学的风湿病、痛风、骨关节病等疾病相符合[2]。该病发病率高，病情复杂，易反复，严重影响患者的生活和工作。临床上针对此病常采用常规针灸治疗。通过临床观察发现当针灸治疗效果不佳时可采用火针刺络放血加罐法治疗，效果颇佳。火针刺络放血是以火针作为放血针具，点刺穴位、病理反应点或者浅表的络脉，放出一定的瘀血，起到调理脏腑经络气血的作用。罐法又名角法，是以各种工具排出罐内空气，使其内形成负压吸附于人体体表部位，促使该处经络通畅、气血调和的方法，其具有温热、负压、调节作用[9]。火针刺络放血加罐法结合二者的作用特点，可达到祛邪扶正治疗疾病的目的。　　1 作用机理　　 中医理论 痹证多由于患者正气亏虚，风寒湿邪侵袭人体，阻闭脉络，导致气血运行不畅而行成瘀血留滞于脉络，不通则痛。其致病外因是感受寒、湿、风之外邪。①寒湿之邪属于阴邪，非温不除。《素问?举痛论篇第三十九》载：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩?m则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止。”此处的炅指火光、温热之意。火针属阳，具有温热之性，可助阳制阴，驱散寒邪；罐法具有温经散寒、活血通络之效，二者结合则可祛除寒湿病邪，病痛乃除。②瘀血属阴邪，非温不化。《素问?血气形志》云：“今知手足阴阳所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦......。”患者久痹则久病入络，血络必有瘀血阻滞，瘀血不去，新血不生，故病情易迁延不愈。而且瘀血既是病理产物，又是致病因素，瘀血不除尽，则邪气常留体内。《素问?调经论》曰：“血气者，喜温而恶寒，寒则涩不能流，温则消而去之”。火针具有温阳通经作用可使瘀血消散，加上罐法可使络脉瘀血尽出于体表而不留邪。同时，临床观察发现火针点刺后点刺处出血量较少，且不易流出，而加上罐法后则能吸出大量深色瘀血，多呈胶冻状，抽气罐吸附面颜色深黑或深紫。此多为久痹后形成的瘀阻血脉之邪，多因寒湿之邪使血脉凝滞收引而成或因热邪灼伤脉络而成。并且在罐印颜色深黑或深紫处再点刺治疗，能将瘀血彻底排出体外达到驱邪外出之功。　　该病致病内因是脏腑失调，正气亏虚。《不居集?诸痛》载：“虚劳之人，精不化气，气不化精，先天之真元不足则周身之道路不通，阻碍气血不能营养经络而为痛也。”火针具有温热之性，通过点刺穴位可激发患者自身阳气，调和脏腑功能；罐法具有温经散寒，扶正固本之力。正如《素问?离合真邪论》所言：“此攻邪也，疾出以去盛血，而复其真气。”刺络放血可通过放出瘀血而达到驱除邪气，激发机体正气之效。瘀血被排出体外，经络阻滞消失，气血运行通畅，脏腑功能调和，疾病乃除。并且该法点刺部位一般选取足太阳膀胱经、督脉、足少阳胆经和足阳明胃经等阳经经脉。督脉为“阳脉之海”，总领一身阳气；《黄帝内经》载：“太阳。言其统摄诸阳，谓诸阳之宗属也。”足阳明胃经亦为多气多血之经，故该法可以借助火针及罐法的温热之性达到以阳引阳，激发经络阳气的作用，从而提升人体正气。　　 现代研究 现代研究发现，火针点刺能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环代谢，使受损组织和神经功能重新恢复；同时刺络放血可调节小血管壁舒缩功能，改善神经根周围的微循环，调节化学免疫炎性反应物的代谢，促进炎症、水肿消退，恢复神经生理功能。同时改善局部微循环，稀释局部组织在伤害性刺激作用下释放的致痛物质，如K+、H+、5HT和缓激肽等，因而能有效地缓解疼痛[3]。而且火针携高温直达病所，针体周围微小范围内病变瘢痕组织被灼至炭化，粘连板滞的组织可得到疏通松解，局部血液循环状态随之改善。通过多次散刺及每次治疗后一段时间的休整，机体对灼伤组织充分吸收、代谢，从而使条索状筋结物将逐渐缩小直至消失[4]。罐法的温热作用可以局部血管扩张，加快血液循环和新陈代谢，改变局部组织的营养状况，增强机体免疫力[5]。并且刺络放血拔罐结束后局部容易出现皮下瘀血或瘀斑，皮下瘀血消散过程能够诱导和激发身体免疫系统产生非特异性免疫作用，从而产生非特异性的脱敏、抗炎等