高血压防治基层用规范.ppt

?高血压防治基层实用规范? 中华医学会心血管病分会 北京市高血压防治协会 卫生部心血管病防治研究中心 世界卫生组织心血管病研究与培训合作中心 中国疾病预防与控制中心 联合制订 高血压的危害 高血压的人群防治目标 基本目标 提高知晓率、治疗率和控制率 追加目标 控制高血压的同时，减少心血管病的其他危险因素 根本目标 尽快控制不断上升的高血压患病率 预防和控制高血压并发症，降低致残率和死亡率 提高患者生活质量 根本途径 是依靠广大基层医务人员走“防治结合、预防为主” 的道路 成人原发性高血压血压水平分级(≥18岁） 明确有无其他心血管病危险因素 1.?年龄：男性≥55岁，女性≥65岁 2.?男性 3.?吸烟 4.?总胆固醇≥5.72 mmol/L(220mg/dL) 5.?超重(BMI≥24 kg/m2或腰围男性≥85cm，女性≥80cm) 或肥胖(BMI≥28 kg/m2或腰围男性≥95cm，女性≥90cm) 6. 早发心血管疾病家族史 (一级亲属发病年龄: 男性55岁，女性65岁) 须注意心血管疾病危险因素与高血压危险因素 有所不同 明确是否存在靶器官损害 1. 左心室肥厚 2. 蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高 3. 视网膜动脉普遍或灶性动脉狭窄 明确是否存在并存的相关疾病 心脏疾病 糖尿病 脑血管疾病 4. 肾脏疾病 5. 重度高血压性视网膜病变 高血压危险分层及处理原则（一） 高血压治疗的总体原则 无论低危、中危还是高危患者，都应立即采取非药物治疗措施。 根据危险程度决定治疗措施。 定期随访。 终身治疗。 非药物治疗的原则 非药物治疗是高血压的基础治疗，应终身进行 要具体化、个体化 全面干预，逐步落实。 持之以恒，习惯使然 高血压的非药物治疗 平衡膳食 适量运动 戒烟限酒 控制体重 终身治疗 定期随访 心理平衡 预防为主 非药物治疗的意义 有效降低血压 减少抗高血压药物的使用量 最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果 降低其它心血管危险因素 第一部分非药物治疗的内容 合理膳食 控制体重 体力活动 合 理 膳 食 目前我国居民营养状况 三大营养素 ↑ 碳水化合物 脂肪 蛋白质 维生素↓ 各种维生素 纤维素 矿物质 Na＋ ↑ Ca＋＋ ↓ K＋ ↓ 合 理 膳 食 限盐：每日6克以下。 限制饮酒：最好不饮酒。如饮，每日白酒少于1两。 多吃新鲜蔬菜、水果：每日蔬菜8两-1斤，水果2-4两，主食多样不过量，多吃杂粮。 增加钙摄入：鲜奶、豆类及其制品，深绿蔬菜、海带、木耳等。 减少膳食脂肪，增加优质蛋白：选择鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品，多吃豆类及其制品。 每二两食物的热量（100克） 主食 肉类 馒头、 米饭 240千卡 猪肉（肥瘦） 600千卡 油条 370千卡 猪肉（瘦） 330千卡 桃酥 500千卡 火腿 520千卡 零食 鱼 100千卡 花生 600千卡 鸡肉 120千卡 葵花子 600千卡 油类 植物油 900千卡 一中勺 80千卡 介绍几种食物含盐量 控 制 体 重 控 制 体 重 肥胖程度可用体重指数（BMI）衡量 计算方法：BMI = 体重(kg)/身高2（m2） 正常值范围：18.5?23.9 kg/m2 超重：24.0?27.9 kg/m2 肥胖：?28 kg/m2 超重或肥胖的高血压患者应积极减重 减重目标：BMI 24 kg/m2 腰围： 男性 85cm（相当于2尺6寸） 女性 80cm（相当于2尺4寸） 单纯性肥胖体重增加的生理机制 几种常见活动的能量消耗（体重65公斤男子活动30分钟为例） 不同减体重方式对健康指标素影响（1） 不同减体重方式对健康指标素影响（2） 减重逐级目标的确定 进行有规律的体育锻炼 形式 根据患者的身体状况、个人喜好和实际条件，多样化。 频率 每周至少锻炼3?5次，每次30分钟左右。 强度 健康人运动时的适宜心率可参考下面公式来推 算：运动时的适宜心率= 170 – 年龄。 经常活动者静息代谢率高，在