症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄中国专家共识解读.ppt

症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄(sICAS) 是指由于动脉粥样硬化导致的颅内动脉狭窄，并在狭窄动脉供血区域发生过缺血性卒中或短暂脑缺血发作(TIA)。sICAS是全球范围内脑卒中的重要病因，尤其在中国和亚洲人群中更为突出。 流行病学 在中国，33%～50%脑卒中和50%以上的TIA 存在sICAS。其他亚洲国家如泰国、韩国和新加坡的脑卒中病例中， sICAS的比例也分别高达47%、28%～ 60%和48%。而美国每年脑卒中或TIA 病例中，仅10%由sICAS所致。 香港、台湾和中国大陆的尸解资料均显示，颅内动脉硬化严重程度明显高于颅外血管病变。 危险因素 传统危险因素包括：年龄、性别、高血压、糖尿病和高脂血症等。 Solberg等提出颅内动脉粥样硬化的发生较颈动脉颅外段晚十年。 新近研究认为代谢综合征也是sICAS的危险因素，它与sICAS的相关性比其他传统危险更为明显。sICAS华法林与阿司匹林比较(WASID)研究的亚组分析也发现， sICAS患者中约一半存在代谢综合征. 自然病程与预后 sICAS的自然病程具有进展性和多部位损害的特点。DSA 的回顾性研究中发现，ICA颅内段狭窄在随访7 年时间内20%有进展，而大脑前动脉(ACA)、MCA 和大脑后动脉(PCA)狭窄61%有进展，远远高于逆转的比率(ICA 颅内段为14%，而ACA、MCA 和PCA 各为28%)。 sI