细微肋骨骨折多层螺旋CT鉴定的最佳检查时间.PDF

3414 重庆医学2015年 8月第44卷第 24期 诊时对 比观察前次检查，发现大部分为不完全性骨折或细微骨 医学上是可靠 的。在这期间复查 1次MSCT检查结合三维重 折 ，该类型骨折较为隐匿，CT表现为一侧骨皮质断裂、褶皱、 建可减少 细微肋骨骨折 的漏 诊 ，在医学鉴定工作 中有重要 凹陷或者隆起 ，甚至仅表现为一侧骨皮质细线样透亮影 ，与肋 意义 。 骨侧面上的滋养孔不易区分 。不完全性骨折因为骨折线未贯 参考文献 穿整根肋骨 ，断端无错位 ，单凭 VRT三维重建多不能完全显 示而失去定位MPR重建的作用。不完全性骨折主要需要靠 Eli OikonomouA，PrassopoulosP．CT imagingofbluntchest MPR重建技术结合薄层 图像综合分析 ，细致观察每一根肋骨 trauma[J]．InsightsImaging，2011，2(3)：281—295． 骨皮质有无断裂、褶皱等改变 ，而重建每一根肋骨 MPR图像 [2] ChoSH，SungYM ，KimMS．Missedribfracturesoneval— 的工作量十分繁重 ，直接观察薄层横断面 图像 因为图像过多， uation ofinitialchestCT fortraumapatients：patterna 肋骨不在 同一平面上等原因造成漏诊 。本组病例差异组患者 nalysisanddiagnosticvalueofcoronalmultiplanarRecon— 病情较重 ，平均每人 5．92根肋骨骨折 ，部分病情较重的患者不 structionimageswithmultidetectorrowCT-[J]．BrJRa— 能配合检查，另一部分患者年龄偏大，骨质疏松 明显 ，都是造成 diol，2012，85(118)：845—850． 误诊 、漏诊 的原因。 E3] LomosehitzFM，EisenhuberE，LinnauKF，etat．Imaging 3．2 肋骨细微骨折大部分为一期愈合 细微肋骨骨折愈合期 ofchesttrauma：radiologicalpatternsofinjuryanddiag— 大部分没有外骨痂生成 ，就此推测细微肋骨骨折大部分为一期 nosticalgorithms-[J]．EurJRadiol，2003，48(1)：6170． 愈合口]。一期愈合需要 的条件是绝对稳定和丰富的血运 1【， [4]NiitsuM ，TakedaT．Solitaryhotspotsintheribsonbone 细微肋骨为不全性骨折 ，断端稳 固，而且骨膜破坏轻微 ，血液供 scan：value ofthin-section reformatted computed tomo— 给 良好 ，这两点细微肋骨骨折都符合 。不 同于经典的二期愈合 graphytoexcluderadiography-negativefractures[J]．J 方式，一期愈合是在骨折断端的间隙极为微小时，新生骨单位 ComputAssistTomogr，2003，27(4)：469—474． 可由一个骨折断端直接进入另一个骨折端。一期愈合的方式 I-s] RivasLA，FishmanJE，MuneraF，eta1．MultisliceCTin 直接 的，没有肉芽组织形成 ，没有骨膜反应也没有外骨痂形成 ， thoracictrauma[J]．RadiolClinNorthAm，2003，41(3)： 直接 由软骨 内化骨完成愈合 ，一般在 4～6周 内实现骨性充