中医外科内治法.pptVIP

理湿法 定义：用燥湿或淡渗利湿祛除湿邪的治法 上焦宜化 中焦宜燥 下焦宜利 理湿法 湿邪夹热 湿热两胜，流连气分——利湿化浊、清热解毒 湿热下注膀胱——清热泻火、利水通淋 湿热蕴结肝胆——清肝泻火、利湿化浊 湿邪夹风 风湿袭于肌表——祛风除湿 理湿法 方剂和适应证 燥湿运脾——适用于湿邪兼有脾虚不运之证，如平胃散 清热利湿——适用于湿热交并之证，如二妙丸、萆薢渗湿汤、五神汤、龙胆泻肝汤 祛风除湿——适用于风湿袭于肌表之证，如豨莶丸 理湿法 注意点 1、湿邪易于热、风、暑等相合发病，治疗时结合清热、祛风、清暑等法； 2、理湿药过用伤阴，阴虚、津液亏虚者，宜慎用或一般不用。 行气法 定义：运用行气的药物，调畅气机，流通气血，以达到解郁散结、消肿止痛目的的一种治法。 气行则血行，气滞则血凝——行气药多配活血药 气郁则水湿不行、聚而成痰——行气药多配化痰药 行气法 疏肝解郁、行气活血适用于肝郁气滞血凝，方用逍遥散、清肝解郁汤； 疏肝解郁、化痰软坚适用于肿势皮紧内软，随喜怒而消长，伴性情急躁、 痰多而黏等，如肉瘿、气瘿等病，方用海藻玉壶汤、舒肝溃坚汤或开郁散。 行气法 注意点 1、凡行气药物，多有香燥辛温特性，容易耗气伤阴； 2、若气虚、阴伤或火盛患者须要慎用或禁用； 3、行气法在临床上单独使用者较少，常与祛痰、和营等方法配合使用。 和营法 2 3 1 是用调和营血的药物，使经络疏通，血脉调和流畅，从而达到外科疾病肿消痛止的目的。 活血化瘀法适用于经络阻隔、气血凝滞之外科疾病方如桃红四物汤 活血逐瘀法适用于瘀血凝滞、闭阻经络之外科疾病方如大黄蛰虫丸 定义 注意点 和营法在临床上有时需与其他治法合并应用； 和营活血的药物，一般多温热，所以火毒炽盛的疾病不应使用，以防助火；对气血亏损者也不宜过用，以免耗伤气血； 破血逐瘀药大多易伤脾胃，应用时必须加入健脾益胃之品。 适应证 托法 定义：运用补养气血和透脓的药物，扶正托毒，使毒邪不致扩散及内陷的一种内治法。分为透托法和补托法。 适应症：脓将成至腐肉脱落的疮疡中期 治则：祛邪与扶正并用（攻补兼施） 注意事项：不能过早运用补法，以防犯实实之戒。 托者，起也。已成之时，不能突起，亦难溃脓 ——清·祁坤《外科大成》 凡为疡医,不可一日无托里之法,脓末成使脓早成,脓已成使新肉早生,气血虚者托里补之,阴阳不和者托里调之。 ——元·齐德之《外科精义》 明?《外科启玄》 “痈疽之发，外之内者，邪必攻内，自然之理，当用托里汤液” 认为因外感引起的疮疡应当内托，免毒邪深入攻内，主张将补益气血、调和营卫及解毒消肿结合起来 元?《外科精义》 认为疮疡“经久不除，气血渐衰，肌寒肉冷，脓汁清稀，毒不出，疮口不合…外征不明者，并宜托里”，指出使用托法可使“脓未成者，使脓早成，脓已溃者，使新肉早生”。说明托法即是补法，托法和补法是结合在一起的。 明?《医学入门》 明?《薛氏医案》 认为疽“若已发出，用托里消毒散以壮元气，助令腐溃”，强调补托可以促使化脓及脓毒外泄。 认为：痈疽“毒在外感发者，内为便溺阻隔，外有六经形证，肿痛虽甚，饮食如常，脉浮数，邪在表也，直托里微汗以表散之”，指出了托里与表散可同时运用。 沿革 托法的应用 毒聚透托行，初溃补托施 阳证透托泻毒，阴证补托起疮 疔疮透托防散，疽发补托遏陷 “如有气已结聚,不可论内消之法,宜用排脓托里之药.” ——《外科精义》 “溃后气血大虚,惟恐毒陷,托里之法,一日不可缺也,……,盖托里则气血壮而脾胃盛,脓秽自排,毒气自解,新肉自生,疮口自敛.” ——《医学入门》 “内托之法,河问治贻肿于外,根盘不深,形证外表,其脉多浮,病在皮肉,外气盛则必侵于内,急须内托以救其里.” ——《丹溪心法》 有半阴半阳证,似肿非肿,似痛非痛,似赤非赤,似溃非溃,脉数无力,……, 用药托里,变阳者生,……投冷必死.” ——《医学入门》 透托法 肿疡脓成不能外溃者，使用本法可助透脓之力，一般多用于毒盛而正不虚的实证。常用方剂如透脓散，多选穿山甲、皂刺等药物，方剂如透脓散、托里透脓汤 是用补养气血、托毒透脓的药物治疗疮疡脓成，促其早溃的方法，具有排脓泄毒、消肿止痛、托里护疮的作用。 肿疡酿脓之时，邪毒结聚，形症已成，虽然正气不虚，但因毒邪深沉，一时不能成脓外溃，使用透托药物促进酿脓和加速溃破，则能使毒移深就浅，早日脓成溃泄。 定义 机理 临床应用 补托法 定义 用扶助正气、托毒