肝海绵状血管瘤CT-02.docVIP

肝海绵状血管瘤CT-02 平扫01 平扫02 平扫03 动脉期01 CT约80左右吧 动脉期02 动脉期03 动脉期04 动脉期05 门脉期01 CT约100多点吧 门脉期02 门脉期03 门脉期04 延迟期01 延迟期02 延迟期03 延迟期04 定位：肝右后叶下段；肝左内叶。左肾小囊肿。平扫：稍低密度 动脉期：稍高密度 门脉期：稍高密度 延迟期：等密度诊断：肝血管瘤鉴别：肝脏小结节病变的鉴别肝癌：平扫：低密度；动脉期：高密度；门脉期：低密度；延迟期：低密度腺瘤：平扫：低密度；动脉期：高密度；门脉期：等密度；延迟期：低密度 FNH：平扫：低密度；动脉期：高密度；门脉期：等密度；延迟期：等密度再生结节：平扫：高密度；动脉期：等密度；门脉期：等密度；延迟期：等密度发育不良结节：平扫：低密度；动脉期：高密度；门脉期：等密度；延迟期：低密度 平扫示:肝右后叶下段见一结节状低密度影,边缘清晰,另见左肾实质内见一小圆形低密度影,边缘清楚,增强扫描示结节动脉期边缘强化明显,静脉期结节略呈均匀强化,延迟后结节均匀强化,另见肝左叶内侧段见一边缘强化小结节影,左肾圆形低密度影未见强化,扫描野腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结影. 定位:肝脏内小结节灶,左肾圆形低密度影.定性:符合肝海绵状血管瘤CT表现,符合左肾囊肿CT表现.肝血管瘤通常为海绵状血管瘤,为肝脏最常见的良性肿瘤,绝大部分肝血管瘤无任何临床症状,为影像学检查时偶然发现.CT表现为:平扫呈圆形或卵圆形低密度影,境界清楚,密度均匀,增强扫描病灶早期边缘呈高密度强化;造影剂进行性向病灶中央扩散;延迟扫描后病灶呈等密度充填. 鉴别诊断:动态CT是SHCC与小血管瘤鉴别的主要手段,两者早期均可出现显著强化,SHCC往往是整个病灶强化,均匀或不均匀,而小血管瘤以边缘强化多见两者区别在于峰值 持续时间长短,以及延迟扫描病灶是否缩小或出现等密度充填. 该病灶的CT表现楼上的战友们已经写得很清楚了,但好像都忽略了以几个方面：病灶动脉期强化的密度不够高，均低于同层主动脉，动脉瘤的强化一般应接近同层主动脉。部分小肝癌也可以表现为这种改变，这类小肝癌具有肝动脉及门静脉双重血供，属于肝动脉供血大于门静脉血供，符合肝癌由增生结节向肝癌转化，同时血供由门脉向肝动脉转化的病理过程，应延期扫描至5分钟，如其降至低于肝密度，则可诊断为小肝癌，如其还维持等肝密度才可认为是血管瘤。但从片上来看不到3分钟，因此，我认为就现有的片来看，尚不能排除小肝癌。 诊断：FNH、左肾小囊肿。鉴别诊断:肝血管瘤、肝癌。从增强来看,病灶边缘不清,延迟等密度。肝血管瘤的强化应该从四周向中间强化,本例不像,肝癌的特征更不明显。