理发师学徒更换主管理发师更改主管理发师.pdf

New York State Department of State Division of Licensing Services P.O. Box 22001 Albany, NY 12201-2001 Customer Service: (518) 474-4429 发师 换 发师 理 学徒更 主管理 说明： ●理发师学徒 理发师学徒在学徒期内如出现主管理发师更换，则应通过本表格提出 报告。请勿将登记证书与此表格一同寄送。主管理发师应填写表格中的相应内容并 签字，之后将其返回至认证服务部。请注意，此 更改也可以通过您的网上账户完成。 ●主管理发师营运商： 主管理发师营运商如果不再对理发师学徒给予指导，则应通过本表格提出 报告。请注意，更改也可以通过您的网上账户完成。 更改主管理发师： 学徒理发师信息： 姓名：姓氏 名字 中间名 唯一识别号 家庭住址 城市 州 邮编+4 电子邮件地址 白天电话（选填） 主管理发师信息： 姓名：姓氏 名字 中间名 理发师营运商的唯一识别号 电子邮件地址 白天电话（选填） 更改主管理发师的日期： DOS-1961-SC (Rev. 08/13) Page 1 of 2 发师 换 发师 理 学徒更 主管理 持照主管理发师确认： 我，下方签署人，特此签署并证实，在上述申请人 24 个月的学徒期内，我将依据《一般商业法》(General Business Law) 第 28 条的规定以及依据该法颁布的规定和规章 (19 NYCRR) 为其提供监督和指导。 持照主管理发师签名 日期 理发师学徒终止： 姓名：姓氏 名字 中间名 唯一识别号 家庭住址 城市 州 邮编+4 电子邮件地址 白天电话（选填） 主管理发师信息： 姓名：姓氏 名字 中间名 唯一识别号 持照主管理发师签名 日期 理发师学徒终止日期 我，下方签署人，此前担任上述理发师学徒记录在案的持照主管理发