讲座肺结核防治.pptVIP

合理饮食 其他可能的疑问 肺结核钙化是否就治愈了？ 肺结核病人为什么要定期复查？ 防止复发的关键是什么？ 什么时候可以恢复工作？ 患了肺结核的妇女是否可以妊娠？ 肺结核病人的痰液如何消毒？ 肺结核病人的房间，餐具，生活用品如何消毒？ 祝您健康 结核病的防治 一个菌阳结核病人每年约传染十个健康人。我国现有活动肺结核病人451万，菌阳病人190万。最近卫生部发布公告显示：我国肺结核发病率及死亡率在所有传染病中均占第一位。严峻的形式迫使国家管理者和医务工作者不得不担当起控制和消灭结核病的重任。伴随着严峻形势的同时，全世界全国的结核病研究也进入了一个新高潮新阶段。 在科技、经济高速发展的今天，人们仍不能摆脱结核病的威胁。世界卫生组织（WHO）为此发出了“世界处于结核病威胁之中”的呐喊。中国是世界上结核病负担最重的22个国家之一，目前感染人口已达四亿人，这些人在他们的一生中将有10%的人发生结核病[1]。 肺结核是可防、可治的 消除恐惧，不再“谈痨色变” 结核病是可以预防的！信心来自哪里？ 我们已经结核病的病原菌，也知道了它的传播方法，知彼知己 我们有了疫苗：卡介苗 我们有政策支持：归口管理，免费药品 我们还有药物预防 病原菌 结核杆菌感染人的主要是人型和牛型两种 结核菌的形态 结核菌的发现 结核菌的生存力 结核菌致病机理 结核杆菌 卡介苗 传染源 肺结核病人分为传染性与非传染性，活动性与非活动性 传染性肺结核一定是活动性。非传染性又分为活动性与非活动性，其中非活动性又称为“陈旧肺结核 结核病预防的重点是传染性肺结核病人 传播途径 如何早期发现结核病？ 定期体检 凡半月以上咳嗽，“感冒,且经过普通抗生素治疗无效者，或痰中带血，午后低热，夜间盗汗，消瘦乏力以及妇女月经失调等应及时拍胸片 保育人员，饮食服务行业，医务人员，教师，学生，工矿一线人员等要定期做胸片检查 与肺结核病人密切接触者要定期检查（半年左右） 结核菌素试验 结核菌素实验 结核病的诊断 症状：低烧，咳嗽，咳痰，咯血，消瘦 胸片：见图 痰的检查：痰结核菌涂片，痰结核菌培养，结核菌基因检测， 其他化验：血沉，结核菌素试验，结核抗体，T-SPOT.TB，纤维支气管镜，超声。 五大症状 结核病是可治的 结核病的治疗经历了哪些时期？ 结核病化疗的原则：早期，联合，适量，规律，全程 1． 19世纪末期创立了卫生营养疗法。 2． 20世纪50年代盛行萎陷疗法（包括人工气胸，气腹）和各种手术疗法（包括肺切除术，膈神经麻痹术，胸廓成型术），治愈3部分病人，这种疗法的创立是结核病治疗史上的巨大进步。 3． 化学疗法：20世纪40年代后有效的抗结核药物相继问世，特别是雷米封。 4． 20世纪70年代利福平问世后，开始了短程化疗时代。 结核病治疗学经历的四个时期 1908年法国人开创了定量皮内注射法，完成了结素试验方法。 1918年Calmette和Guerm经过13年250代传代培养研制出无毒性具免疫力作用的卡介苗，并于1924年用于预防接种。 1944年，链霉素发现。 1946年合成PAS。1947年合成结核胺。 1951年发现异烟肼。 1952年吡嗪酰胺问世。1956年卡那霉素出现。 1950年乙胺丁醇， 1965年利福平等相继问世。开创了结核病的化疗时代。 结核病化疗的原则 1、早期 早期的结核病变，常以渗出性病变为主，肺泡内炎性细胞浸润、充血、局部血供良好，有利于药物渗透入病灶而发挥杀菌作用，早期结核杆菌生长繁殖旺盛，有利于杀灭，可明显缩短传染期，减少传染机会。 2、联合 病变中菌群对各种药物的敏感性不同，产生自然变异菌株几率不同，各种药物作用机制和靶位不同，联合用药可达到互补，全方位作用，可提高疗效，早期杀灭细菌，减少复发，还可防止耐药菌株的产生。 3、全程 化疗的经验证明，抗结核必须具备一定的疗程，由于H、R、Z等高效药物的出现，才使既往12—18月的长程疗法，缩短为6—9m的短程疗法。保证一定的疗程，以防止治疗失败与复发。 4、规律 不同抗结核药物对结核杆菌的延缓生长期不等，长则5—10天，短则2—3天，有些药物则无此作用，因此要采取规律用药才能有效。 5、适量 为使药物达到较大活性，达到有效的血药浓度及组织浓度，产生最小或不产生副作用，药物必须适量，还要考虑年龄、体重、肝肾功能诸多因素，以及药物可能发生的相互作用 治疗要相信正规医院 结核病的饮食护理 饮食有何要求？ 合并糖尿病时的饮食疗法 哪些饮食不宜食用？