消毒技术规范.pptVIP

消毒技术规范 杨娟 医疗消毒水平分类与达到条件 一、高水平消毒 定义：杀灭一切细菌繁殖体包括分支杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌孢 化学消毒剂 ：高效消毒剂 （含氯制剂、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊 ） 达到条件 ：能达灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行的消毒方法 医疗消毒水平分类与达到条件 二、中水平消毒 定义：杀灭除细菌芽孢以外的各种病源微生 物的消毒处理 化学消毒剂：中效消毒剂 （碘类：如碘伏、氯己定等，醇类+氯己定复方，醇类+季铵盐类化合物复方酚类 ） 达到条件：化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行的消毒方法 医疗消毒水平分类与达到条件 低水平消毒 定义：仅能杀灭细菌繁殖体（分支杆菌除外）和 亲脂性病毒的消毒处理 化学消毒剂：低效消毒剂（通风换气、冲洗、季铵盐类：如苯扎溴铵，双胍类：如氯己定） 达到条件：化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行的消毒方法 医疗物品分类 一、高度危险性物品 概念：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险 常见器械 ：手术器械，穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等 医疗要求：无菌 医疗物品分类 二、中度危险物品 概念：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流、也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品 常见器械：胃肠道内镜、气管镜 、喉镜、肛表、压舌板等 医疗要求：菌落总数小于等于20cfu/件，不得检出致病性微生物 医疗物品分类 三、低度危险物品 概念：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材 常见器材：听诊器、血压计袖带、床头柜、被褥、便器等 医疗要求：菌落总数小于等于200 cfu/件，不得检出致病性微生物 消毒与灭菌的原则 一、根据物品污染致感染风险高低选择相应消毒或灭菌方法 高度危险品用灭菌方法处理 中度危险品用中水平以上消毒方法 低度危险品用低水平消毒方法或清洁处理 消毒与灭菌的原则 二、根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法 高水平消毒或灭菌：致病性强、经血传播、TB等污染 中水平以上消毒方法：真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等污染物品 中水平或低水平消毒方法：一般细菌或低水平消毒方法 消毒与灭菌的原则 三、根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌的方法 压力蒸汽灭菌：首选，耐高温、耐湿诊疗器材物品 低温灭菌：环氧乙烷灭菌、等离子体灭菌、低温甲醛蒸气灭菌等，用于不耐热、不耐湿的物品 消毒剂消毒：物体光滑表面，擦拭或紫外线消毒器近距离照射，多孔材料表面：浸泡或喷雾消毒法 常用消毒灭菌方法 器材物品的清洗与清洁 有管腔、表面不光滑物品应清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗，能拆卸的复杂物品应拆开后清洗，手工清洗工具如毛刷等每天使用后应进行清洁、消毒 含有小量体液等物质溅污，可先清洁再消毒，大量溅污应先除去可见的污染物，再清洗和消毒，清洁物品表面抹布应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用 常用消毒灭菌方法 医院常用的灭菌方法 压力蒸汽灭菌 干热灭菌 环氧乙烷气体灭菌 过氧化氢等离子体灭菌 低温甲醛蒸汽灭菌 常用消毒灭菌方法 医院常用的消毒方法 臭氧 紫外线消毒 微波消毒、过滤除菌 流动蒸汽消毒 煮沸消毒 常用消毒灭菌方法 医院常用的化学消毒剂 醛类 过氧化物类（过氧乙酸、过氧化氢） 含氯消毒剂 醇类 氯己定 含碘类消毒剂（碘伏、碘酊、复方碘伏） 季铵盐类（新洁尔灭） 酸性氧化电位水 常用消毒灭菌方法 含氯消毒液 适用范围：用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒 消毒方法： 1、浸泡法：对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡大于10分钟‘ 对经血液传播病原体、分枝杆菌等污染物品，用有效氯2000-5000mg/L消毒液，浸泡大于30分钟 2、擦拭法：用于大件物品或不能用浸泡消毒的物品，消毒所用浓度和作用时间同浸泡法 3、喷洒法：一般污染物品表面，有效氯400-700mg/L消毒喷洒，10-30分钟，经血传播病原、结核等污染表面，有效氯2000mg/L消毒喷洒，大于60分钟 4、干粉消毒法：分泌物、排泄物用含氯消毒剂干粉加入，有效氯达10000mg/L搅拌，大于2小时 注意事项 1、消毒液应现配现用，使用时限小于等于24小时 含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不能用于金属器械消毒 对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物消毒 含氯消毒剂溶液的容器应加盖 喷洒消毒有强烈的刺