用手术方法治疗外耳道胆脂瘤.pdf

第 24 卷第 3 期 大连医科大学学报 VoI. 24.No.3 2002 年 9 月 Journal of Dalian Medical University Sep.2002 文章编号: 1000 - 5676(2002)03 - 0180 一 02 用手术方法治疗外耳道胆脂瘤 吕宏光高 晗1 邢继伟2 (1.大连医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科，辽宁大连 116011 ; 2. 盘锦市大洼县第一人民医院耳鼻咽喉科，辽宁盘锦 124000) 摘要:目的:探讨骨性外耳道、乳突遭破坏的外耳道胆脂瘤的手术治疗。方法:收集了 44 耳外耳道 胆脂瘤，根据不同病变范围采用了外耳道重建术，改良乳交根治术和开放式乳突根治加鼓室成形术 3 种术式。结果:行外耳道重建术的 26 耳，随t主1 年恢复了外耳道的正常生理结构。全部 44 耳随 访 1 年以上无胆脂瘤复发。结论:外耳道胆脂瘤应根据不同病变范围而采用保守或不同的手术方 法治疗。 关键词:外耳道;胆脂瘤;手术方法 中图分类号:R764.1 文献标识码:A 外耳道胆脂瘤多发生于成年人。其发病原因迄 24 耳，女 20 耳。 今尚未明确，因病变程度、侵及范围不同，治疗方法 1. 2 重建材料 1.2.1 外耳道后壁重建材料:采用同种异体肋软 各异。对于外耳道骨壁，鼓室及乳突遭破坏的病例， 骨，术中根据耳道后壁缺损程度进行雕刻使用[1]。 则需手术治疗。手术是以清除胆脂瘤病变防止复发 1. 2.2 昕骨取材和雕刻:同后壁重建材料。 为主要目的，其次根据胆脂瘤侵及的范围不同而采 用不同术式，以期达到理想结果。作者从 1983 年 1.2.3 鼓膜取材:全部病例使用自体颖筋膜铺平晾 干后行外植法修补术。 10 月 -2002 年 3 月收治了外耳道骨质遭破坏吸收， 1. 3 手术方法 甚至乳突广泛破坏的病例 44 耳。其结果如下。 1. 3.1 切口:绝大部分病例采用耳后切口，于切口 1 材料和方法 上方取大小适当的颖筋膜，铺平晾干备用。 1. 1 一般资料 1. 3.2 A 型病变:在作耳后切口的同时，先于切口 根据胆脂瘤侵及程度不同，可分为 A 型病变、B 内取血运较好的带蒂耳后骨膜瓣，长约 2 cm，有一 型病变、C 型病变三型。 A 型病变为外耳道骨段扩 定宽度，蒂在前方。分离耳道后壁时，以牵开器把骨 大、后壁骨质或乳突骨质轻、中度破坏;B 型病变为 膜瓣及耳廓压向前方，备用。在尽量多保留耳道后 壁正常皮肤的原则下，去除病变皮肤，在彻底清除胆 乳突骨质广泛被破坏，鼓膜完整;C 型病变为乳突骨 脂瘤、腐骨等病变后，根据骨壁、乳突骨缺损大小，以 质广泛被破坏，鼓膜穿孔。 同种异体胁软骨块进行适当的