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膏药制作技术及临床应用 河南中医学院 李 沛 中医外治 法概述 一、中医外治的历史沿革 1．《神农本草经》 2．《黄帝内经》3．《伤寒杂病论》 4．《刘涓子鬼遗方》5．《新修本草》 6．《食疗本草》 7．《证类本草》 8．《太平圣惠方》9．《本草纲目》 10．《本草纲目拾遗》11．《中药大辞典》 12 ． 《中华本草》 中医外治法概述 二、中医外治的基本作用 1．整体作用 2．局部作用 3．综合作用 中医外治法概述 三、中医外治的吸收机制 1.皮肤吸收：四个途径①动脉通道、角质层转运、表皮深层转运，药物通过一个或多个途径进入血液循环②水和作用③表面活性剂作用④方先行药物的促进作用。 2.眼部吸收：主要通过黏膜； 3.鼻腔吸收：主要通过黏膜； 4.口腔吸收：主要通过黏膜； 5.肺部吸收：气雾剂---药物雾化微粒---肺泡囊---吸收； 6．肠道吸收：主要通过直肠的动、静脉和淋巴丛。 中医外治法概述 四、中医外治的特点 1.直达病所，效专力宏 2.多途给药，方法多样 3.奏效迅速，操作简便 4．安全稳妥，毒害性小 中医外治法概述 五、中医外治作用的现代研究 1.抗病原体作用 2.抗菌抗病毒作用 3.收敛止血作用 4.保护及润滑皮肤 5.局部麻醉作用 6.腐蚀作用 7.提高机体免疫机能 8．对血液系统的调整作用 中医外治法概述 六、中医外治的临床应用要点 1.辨证论治 2. 选择给药途径 3. 选择外治剂型 4．因人因时因地制宜 中医外治法概述 七、临床常用中医外治法简介 1.围法2.掺法3.药捻法4.薄贴法5.贴敷法6.发泡法7.敷脐法8.沐浴法9.浸洗法10.衣着法11.点眼法12.鼻法13.含法14.坐药法15.灌肠法16.中药离子导入法17．中药超声雾化吸入法 中医外治法概述 八、常用药物 1．矿物药：升药、石灰、石膏、龙骨、白矾、芒硝、朱砂、赤石脂、炉甘石、砒石、轻粉、胆矾、铅粉、铜绿、密陀僧、绿矾、琥珀、硫磺、雄黄、滑石、硼砂。 中医外治法概述 八、常用药物 1．矿物药：升药、石灰、石膏、龙骨、白矾、芒硝、朱砂、赤石脂、炉甘石、砒石、轻粉、胆矾、铅粉、铜绿、密陀僧、绿矾、琥珀、硫磺、雄黄、滑石、硼砂。 中医外治法概述 2．植物药：丁香、三七、土荆皮、打黄、大蒜、大风子、大蓟、山豆根、山慈姑、川乌、川芎、川贝母、马勃、马齿苋、马钱子、天南星、木鳖子、五味子、五倍子、毛莨、升麻、巴豆、甘草、甘遂、艾叶、石榴皮、生姜、生地黄、白芨、白芷、白莲、白芥子、白附子、仙人掌、仙鹤草、瓜蒂、半夏、地榆、地骨皮、百部、百草霜、（续） 中医外治法概述 植物药：肉桂、血竭、刘寄奴、当归、冰片、防风、红花、赤小豆、芫花、花椒、苍术、苍耳子、芦荟、杏仁、吴茱萸、附子、皂荚、没药、青黛、苦参、苦楝皮、松香、虎杖、败酱草、侧柏叶、金果榄、金钱草、金银花、乳香、鱼腥草、泽兰、贯中、细心、荆芥、草乌、（续） 中医外治法概述 植物药：胡椒、栀子、鸭胆子、蚤休、孩儿茶、桐油、桃仁、徐长卿、狼毒、浮萍、桑叶、黄芩、黄连、黄柏、野菊花、蛇莓、蛇床子、商陆、葱白、紫草、紫珠、紫花地丁、鹅不食草、蓖麻子、蒲黄、蒲公英、槟榔、樟脑、薄荷、藜芦。 中医外治法概述 3．动物药：五灵脂、牛黄、凤凰衣、田螺、地龙、全蝎、牡蛎、珍珠、穿山甲、海螵蛸、蛇蜕、猪胆、斑蝥、蜈蚣、蜂蜜、蝉蜕、蟅虫、蟾酥、露蜂房、麝香。 第一章 膏药的作用机理 膏药包括两部分： 膏的部分比较简单，成份比较固定; 药的部分比较复杂。往往因病、因人、因地、因时而所选药。 膏的熟制主要用麻油和铅丹两种原料。二者在临床上均具有一定的医疗作用。 麻油煎膏具有生肌，长肉，止痛，消痈肿、补皮裂等功效。同时还具有滋润皮肤，使丹药不干，解毒、杀虫、保持药效持久的良好作用。 铅丹：又名黄丹、红丹。系由铅氧化制成。其性能杀虫、解热、拔毒、去瘀、长肉、生肌等功用。 铅丹和麻油合用制成膏，具有防腐、防燥、保持和固定药效，便于贴用，刺激皮肤毛细血管扩张吸收药物和湿润作用。 透皮吸收剂的应用 定义：透皮吸收剂（简称促透剂）系指可以加快药物穿透皮肤的速度而不对皮肤形成严重刺激和损害的物质。  促透剂的作用机制：主要是通过可逆性改变皮肤结构来渗透进入皮肤并降低药物经过皮肤所受阻力，达到促进药物全身吸收或局部治疗的目的。 促透剂类型主要有： 1.天然促透剂 2.合成促透剂。 3.二元或多元促透剂。 天然促透剂： 包括萜类、精油及内酯等，如簿荷脑、龙脑、桉油及川芎、小豆蔻提取物等。 合成促透剂： 主要有吡咯烷酮类、磷脂及磷酸盐类、有机酸及酯类和酞胺类等，其中最有代表性的是月桂氮酮（氮酮、Azone）。迄今为止，研究应用最多并