VAP的预防与护理.PDFVIP

VAP的预防与护 理 四川大学华西医院ICU 廖燕 2014.10.22 主要内容 VAP概述 VAP集束化治疗 VAP预防及护理 IC 护士应该清楚 VAP的发生 VAP集束化 预防VAP常 VAP目 VAP危害 与 治疗与护 规策略 预后 理 标 VAP知多少？ （VAP：ventilator associated pneumonia, 呼吸 机相关性肺炎） 是指病人接受机械通气治疗48小时后或撤出呼吸 机后48小时以内发生的肺炎；属院内获得性肺炎， 48 是机械通气严重的并发症之一。 你的ICUVAP的发生率？？ • 国外报道VAP发生率为：9%~70%，病死率 达50%~69% • 国内医院调查VAP发生率为：43.11% ，病死 率为51.16% VAP病因 机械通气时间因 素 抗生素的不合理 . 呼吸道防御机 应用 制受损 （年龄＞60岁， 有严重的基础疾 病因 与宿主有关的因 病，免疫功能低 素 下） 呼吸机管道的污胃内容物的误吸 染 与反流 VAP相关因素 VAP危险因素 在进行Log istic检验, 发现插管时间、插管后低血压、 脑血管疾病以及血白蛋白降低是R ICU 中发生VAP 的 危险因素。 多项研究表明经鼻胃管是VAP 的独立危险因素之一 VAP 宿主 经鼻胃管、肠内营养、患者体位 因素 危险因 气管插管、重复插管和气管切开 素 抗菌治疗对VAP的影响是双方面的 干预 因素 术后患者是VAP 的高危人群，占ICU 内VAP 的三分之一。 随着机械通气时间延长VAP 的累积发病率显著增加 短期内重复气管插管 呼吸机装置 VAP危害 VAP危害 VAP预后 • 延长机械通气天数 • 延长ICU住院天数 VAP 的 发生与 • 增加危重患者病死率 预后 • 增加医疗费用 • 增加医疗资源消耗