针刺配合穴位敷贴对减轻胸部手术后创口疼痛的临床.pdf

·３４· ＡＣＴＡＵＮＩＶＥＲＳＩＴＡＴＩＳＴＲＡＤＩＴＩＯＮＩＳＭＥＤＩＣＡＬＩＳＳＩＮＥＮＳＩＳＰＨＡＲＭＡＣＯＬＯＧＩＡＥＱＵＥＳＨＡＮＧＨＡＩＶｏｌ．３０Ｎｏ．６Ｎｏｖ．，２０１６ 临床百科 ＤＯＩ：１０．１６３０６／ｊ．１００８８６１ｘ．２０１６．０６．００８ 针刺配合穴位敷贴对减轻胸部手术后 创口疼痛的临床评价 １ １ １ １ １ １ ２ 寿伟臻 ，张　琨 ，俞杞泉 ，包　祺 ，吴春晓 ，张泽良 ，李和根 １．上海中医药大学附属龙华医院胸外科　（上海　２０００３２） ２．上海中医大学附属龙华医院肿瘤研究中心　（上海　２０００３２） 【摘　要】　目的：探讨针刺配合穴位敷贴对胸部手术后急性创口疼痛的缓解作用。方法：选择符合观察标 准的开胸手术或胸腔镜手术患者，将患者随机分观察组和对照组。所有患者均使用ＰＣＡ自控镇痛法止痛； 观察组从术后４ｈ起行针刺治疗，治疗时间点分别为术后４、８、２４、４８ｈ，针刺间隔期使用穴位敷贴。采用直 观模拟量表法（ＶＡＳ）和简化的ＭｃＧｉｌｌ疼痛问卷（ＳＦＭＰＱ）对患者进行疼痛评估；并于术后４ｈ及４８ｈ检测 患者外周血中儿茶酚胺（多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素）含量。结果：ＶＡＳ评分、ＳＦＭＰＱ评估显示，观察 组和对照组治疗后均较治疗前显著降低（Ｐ＜０．０５），且观察组的下降程度优于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组 的有效率均优于对照组（Ｐ＜０．０５）。肾上腺素含量治疗前后及组间差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；多巴 胺含量观察组与对照组治疗前后差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），但组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；去甲肾 上腺素含量观察组和对照组治疗前后及组间均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：针刺配合穴位敷贴治疗对 患者术后的创口疼痛有明显的改善作用。 【关键词】　针刺；穴位敷贴；胸部手术；疼痛 　　外科手术后创口的疼痛是手术患者最为常见 ２０１６年１月间来自于上海中医药大学附属龙华医 ［１］ 院胸外科行开胸手术或胸腔镜手术的患者。共纳 的症状 ，是手术创伤及疾病本身所产生的一种复 ［２］ 入７９例，用ＳＰＳＳ１８．０产生随机分组序号将患者分 杂性生理反应 。此种疼痛是外科手术后最为严 重的疼痛问题，其特殊性在于能导致各种严重的并 为两组，其中观察组４０例、对照组３９例。 ［３］ １．２　病例选择标准　（１）纳入标准： 年龄在１８～ 发症，还可能发展成为开胸术后疼痛综合征 。随 ① ８０岁行开胸手术或胸腔镜手术患者； 术前无明显 着科技的进步及人们对生活质量要求的提高，急需 ② 心、肝、肾功能不全或针刺禁忌症者； 术后使用 探索一种快速有效的控制疼痛方法，最大限度地缓 ③ ＰＣＡ自控镇痛者； 自愿签署知情同意书者。 解患者的痛苦，这也是医务工作者需迫切解决的一 ④ （２）排除标准： 术前合并其他疼痛性疾病并服用 个重要问题。为此，本研究在药物镇痛的基础上