超声引导肌间沟注射治疗疼痛相关性颈性眩晕的.pdf

2017年，第32卷，第4期 ·临床研究· 超声引导肌间沟注射治疗疼痛相关性颈性眩晕的临床疗效观察 1 2，4 1 3 3 3 王 俊 凌 琳 杨万章 李加平 雷 震 邓晓妃 摘要 目的：观察超声引导肌间沟注射治疗颈部疼痛相关性眩晕的临床疗效，探讨颈部疼痛在眩晕发病机制中的作用。 方法：采用随机数字表法将40 例颈性眩晕患者分为治疗组及对照组。两组患者均给予常规治疗，包括改善后循环 药物、心理治疗；治疗组患者在此基础上给予超声引导肌间沟注射治疗。于治疗前、治疗2 周后采用颈交感神经症 状评分表(cervical symphathetic symptoms evaluation questionnaire, CSSEQ)对两组患者进行疗效评定，同时记录 治疗组超声引导肌间沟注射治疗主观感受评价、眩晕改善起效时间、眩晕消失时间。 结果：两组间治疗前CSSEQ 评分比较，差异无显著性意义（P ＞0.05 ），治疗2 周后治疗组CSSEQ 评分（5.26±2.47 ）分、 对照组（12.84±3.71 ）分，均较治疗前明显降低（P ＜0.05 ），治疗组较对照组评分降低更为明显（P ＜0.05 ）；治疗组注射 后0.5h 内所有患者治疗侧颈肩部胀、热，上肢麻木、乏力，18例患者自觉头清目明、视物清晰。治疗组眩晕改善起效 时间平均为注射后（4.0± 1.5）h ，眩晕消失时间平均为（5.0± 1.5）d。 结论：定位精准的超声引导肌间沟注射治疗颈部疼痛相关性眩晕有效，消除颈部疼痛是治疗颈性眩晕的关键。 关键词 超声引导；肌间沟；颈性眩晕；后循环缺血；交感神经 中图分类号：R685 ，R493 文献标识码：B 文章编号：1001-1242(2017)-04-0443-03 颈性眩晕（cervical vertigo ，CV ）是指颈椎及有关颈部软 出汗等表现。②合并枕、颈项部疼痛或颈后伸肌群肌肉紧 组织(肌肉、韧带、血管、神经等)产生功能性或器质性变化引 张。旋颈试验阳性。③常规摄颈椎侧位、过屈过伸位X 线片 起脑供血不足而出现的以眩晕为主的临床综合征，在椎动脉 及颈椎MRI ：影像学表现为单纯颈椎序列轻度变化，颈椎生 型颈椎病和交感型颈椎病中均可表现，但其病因和发病机制 理曲度变直，椎体呈阶梯样改变，相邻椎体后缘前后3mm ， [1] 仍有很大争议 。笔者在颈性眩晕的诊疗过程中，发现大多 或相邻椎体呈角 110° 。轻度椎间隙狭窄，脊髓硬膜囊无明 数患者均有颈、肩、上臂疼痛病史，头向疼痛侧转动时，眩晕 显受压及颈椎不稳表现等。④签署治疗知情同意书。 加重且所有患者的颈周最痛的压痛点均在患侧的前、中斜角 排除标准：①其他疾病导致的眩晕(药源性、耳源性、眼 肌间隙处（即肌间沟）。那么该疼痛点是否与眩晕相关？若 源性、精神性、心源性及其他性质的眩晕) ；②不符合纳入标 相关，疼痛在眩晕的发病机制是什么？针对上述问题，笔者 准者；③影像学表现：颈MRA 椎动脉受压；行X 线、CT、MRI 从2013 年9 月—2015 年8 月对颈性眩晕患者随机给予超声 检查有椎体畸形、肿瘤、后纵韧带骨化、椎管狭窄、椎间盘突 引导肌间沟注射治疗，观察疗效，通过疗效推测颈性眩晕的 出明显、明显骨质增生退变及椎体不稳、椎间隙明显狭窄、钩 发病机制，现报道如下： 椎关节增生、横突孔狭窄等。