烧伤后抗瘢痕训练.pdf(777KB).PDF

烧伤后抗瘢痕训练 烧伤科 抗瘢痕训练作用 • 预防或最大限度减少残疾 • 提高患者自理能力 • 增加患者关节活动度 • 减少瘢痕组织对功能影响 抗瘢痕训练的时机及部位 • 深II度烧伤或III度烧伤植皮术1个月 以下情况不能活动 后 • 关节暴露 • 烧伤部位皮肤出现红色突起，质硬， • 深静脉血栓 伴有瘙痒或疼痛感 • 烧伤部位关节在某一方向上出现活 • 血栓性静脉炎 动困难 • 近端指间关节肌腱暴露 训练方法 药物使用 舒疤宁涂抹 压力治疗 压力服的使用 弹力绷带加压包扎 牵伸训练 向挛缩方向反向进行牵伸 物理治疗 超声波，冲击波等 压力治疗 不成熟的增生性疤痕质韧、隆起、发红， 由于疤痕区呈多血管状态，胶原蛋白合成增多， 分解减少，排列极不规则，呈旋涡状和结节状。 压力衣、压力垫可对疤痕产生一个持续的适度的 压力，造成局部缺氧，降低了局部血供，造成受 压区相对缺血，促使胶原纤维不过度生长，并以 平整的条纹状平行重排，从而延缓疤痕增生，促 进疤痕软化，变扁平，呈苍白色。 压力服 弹力绷带 注意事项： 尽量从肢体末端开始进行缠绕 压力从远端至近端逐步下降 缠绕时上层绷带覆盖下层约1/3左右 手指，脚趾等不方便缠绕的部位可使用自 粘绷带 加压包扎时不宜过紧，避免引起肢体末端 缺血或水肿 牵伸训练 身体某些特殊部位在烧伤后容易形成瘢痕， 当这些部位烧伤后，对烧伤表面进行反方向牵伸 训练尤为重要。在进行牵伸训练时首先从短缩的 瘢痕组织附近开始，如果出现烧伤部位跨越多个 关节，可以通过多个关节组合运动的方式来拉长 瘢痕，预防瘢痕挛缩。 正常关节活动范围 关节活动方向 活动范围（±5） 关节活动方向 活动范围（±5） 关节活动方向 活动范围（±5） 肩关节前屈 0~180 （120） 腕关节掌屈 0~80 髋关节内收 0~30 肩关节后伸 0~60 腕关节背屈 0~70(30) 髋关节旋内 0~45 肩关节外展 0~180 （120） 腕关节桡偏 0~20 髋关节旋外 0~45 肩关节内收 0~45 腕关节尺偏 0~30 膝关节屈曲 0~135 （90） 肩关节旋内 0~70 前臂旋前 0~80 膝关节伸展 0 肩关节旋外 0~90 前臂旋后 0~80 踝关节背屈 0~20 （0）** 肩关节水平外展 0~30 指关节屈曲 对掌 踝关节跖屈 0~50 肩关节水平内收 0~135 （120） 髋关节屈曲 0~120 （90） 踝关节内翻 0~35 肘关