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急性脏器衰竭病人的救护 康复系护理教研室 周俊 学习目标 定义 急性心力衰竭（Acute heart failure) 指心脏因某种突发原因在短期发生心肌收缩力明显降低和（或）心室符合突然增加，导致心排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合征。 左心室→主动脉→各级动脉分支→组织毛细血管网→各级静脉属支→腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺内毛细血管网→肺静脉→左心房→左心室 主要临床表现：左心衰 急性肺水肿 心源性晕厥 心源性休克 心搏骤停 概述 （一）病因与发病机制 1.急性弥漫性心肌损害 2.急性压力负荷过重 3.急性容量符合过重 4.急性心室舒张受限 左心衰竭 （二）诱因 1.急性感染 2.输液输血过量过快 3.严重心律失常 4.其他 患王奶奶，女，72岁，因急性股骨颈骨折入院。实习护士小王为她输液，未调节输液滴数，1小时后王奶奶出现急性心衰的表现，试分析最可能导致王奶奶发生急性心力衰竭的诱因是什么? （三）临床类型 护理评估 （一）健康史 （二）身体状况 （三）实验室及其他检查 （四）心理、社会状况 （一）健康史 起病缓急 病因 诱因 用药情况 生活受影响程度 （二）身体状况 1.症状：肺循环淤血和心排量降低 （1）急性肺水肿 （2）心源性晕厥 （3）心源性休克 2.体征 急性心力衰竭 主要症状 （三）实验室及其他检查 1.胸部X线 2.心电图 3.超声心动图 4.动脉血气 5.血流动力学 （四）心理、社会状况 紧张 焦虑 恐惧 疾病诊断与救治要点 1.诊断标准 2.救治要点 护理诊断与合作性问题 1.活动无耐力 2.气体交换受损 3.恐惧 护理目标 病人体力恢复 维持有效气体交换 呼吸困难得到改善 恐惧感消失 情绪稳定、配合抢救 护理措施 （一）紧急救护 1.安置体位：坐位或半坐位，双腿下垂。 2.纠正缺氧： 鼻塞给氧：氧流量4-6L/分，常加用除泡剂（50%乙醇） 面罩给氧 呼吸机加压持续给氧 3.药物治疗 吗啡、利尿剂、血管扩张剂、强心药、氨茶碱、糖皮质激素 4.去除病因和诱发因素 （二）一般护理 心理护理 休息：绝对卧床休息，避免任何体力劳动，减轻心脏负担。 活动 饮食 清洁护理 （三）加强监护 1.重症监测 心电监护 血流动力学监护 动脉血气 2.病情观察 3.用药护理 4.特殊护理 （四）健康指导 情绪 休息与活动 妊娠 诱发因素 原发病的治疗 药物使用 复查 思考题 1.急性左心衰病人，酒精湿化吸氧的目的是： A．减少呼吸道分泌物 B．促进肺血液循环，改善通气 C．扩张支气管，改善通气 D．降低肺泡内泡沫的表面张力 E．有利于清除呼吸道内的分泌物 2、急性左心衰发生时, 病人需采取的体位是： A.平卧位 B.头高脚低位 C.头高脚高位 D.半卧位 E.坐位, 两腿下垂 名词解释 急性心力衰竭 第二节 急性呼吸衰竭病人的救护 定义 指病人既往呼吸功能正常，因多种突发因素引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能紊乱和代谢障碍的临床综合征。 概述 （一）病因 （二）发病机制 （三）临床类型 （一）病因 呼吸道病变 肺组织疾病 胸廓病变 中枢神经疾患 神经肌肉病变 （二）发病机制 通气功能障碍 换气功能障碍 （三）临床类型 1.按病理损害部位分类：中枢性呼吸衰竭、周围性呼吸衰竭 2.按血气分析结果分类：Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭 3.依据病程经过不同分类：急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭急性发作 4.按病理生理分类：泵衰竭、肺衰竭 护理评估 （一）健