运动训练对低肺功能肺癌患者手术耐受性的影响.pdf

2013年，第28卷，第7期 ·临床研究· 运动训练对低肺功能肺癌患者手术耐受性的影响* 1,2 1,3，5 4 1,2 1,3 方 翼 赵擎宇 黄东锋 关淑芳 沈 珏 摘要 目的：探讨术前短期中高强度下肢运动训练对低肺功能肺癌患者肺切除手术耐受性的影响。 方法：采用随机单盲设计，将61例可切除肺癌合并重度慢性阻塞性肺病患者，根据美国胸科医师协会肺切除术前评 估指南分为可手术A组和不可手术B组；A组再随机分为A1亚组（训练亚组）和A2亚组（对照组）。A1亚组和B组 术前予每周5次、连续2周、强度达60%—80%峰值氧摄量VOmax的踏车运动训练，辅以胸腹联合缩唇呼吸训练。2 比较训练前后静态肺功能和运动心肺功能的变化；训练后重新评估B组手术风险；比较训练A1亚组和对照A2组肺 切除术后并发症情况。 结果：训练后，在A1亚组，心肺功能指标：肺一氧化碳弥散量DCO（P=0.003）、VOmax（P<0.001）、无氧阈AT（P= L 2 0.008）、氧脉VOmax/HR（P<0.001）较训练前显著改善；在B组，心肺功能指标：用力肺活量FVC（P<0.001）、分钟最大2 通气量MVV（P=0.001）、DCO（P<0.001）、最大功率W（P=0.004）、VOmax（P<0.001）、AT（P=0.002）、VOmax/HR（P= L 2 2 0.001）、峰值通气量VE （P=0.015）、无氧阈时CO 通气当量VE/VCO@AT（P=0.003）和运动后经皮血氧饱和度 max 2 2 SPO%（P=0.002）均较训练前显著改善；B组中59%（10/17）患者达手术标准；训练A1亚组较对照A2组，肺切除术后2 氧疗时间（P=0.04）、机械通气时间（P=0.036）和住院天数（P=0.025）均显著缩短。 结论：术前短期中高强度下肢运动训练能有效、可行地提高低肺功能肺癌患者心肺功能适应性，有助于肺切除术后 康复。 关键词 肺康复；肺癌；慢性阻塞性肺疾病；肺切除术 中图分类号：R563.3 文献标识码：A 文章编号：1001-1242（2013）-07-0619-05 The impact of exercise training on surgery tolerability in lung cancer patients with impaired pulmonary function/FANG Yi, ZHAO Qingyu, HUANG Dongfeng, et al.//Chinese Journal of Rehabilitation Medicine ， 2013 ，28(7): 619—623 Abstract Objective:To investigate the effects of preoperatively short-term and moderate-high intensity lower extremity ex- ercise training (ET) on surgery tolerability in lung c