磁共振波谱成像-金元贞2016.06.03.pptVIP

（3）正常情况下不同区域代谢物的变化 １ NAA: 海马＜皮质及皮质下，小脑＜其他 ２ Cr: 灰质＞白质（２０％左右） 3 Cho：白质＞灰质，在桥脑浓度＞其他部位 ４ 基底节区：NAA/Cr和mI/Cr比率较低， Cho/Cr比率较高 （4）不同年龄代谢物的变化 新生儿：NAA 及NAA/Cr 比率逐渐增加， 提示出生后神经元逐渐成熟 ＜8月：Cho和 mI水平明显升高 8月至2岁：波谱逐渐趋于正常化 2岁后与成人基本一致 老年人： NAA 及NAA/Cr 比率减低，提示神经元数目减少或生存能力减低。 Cho和 Cho/Cr比率升高， 提示细胞膜退变加剧和胶质细胞数目增加 MRS鉴别肿瘤与非肿瘤 波谱技术 TE=144ms，容易反映Cho水平的增长，即肿瘤病灶中主要代谢物 TE=35ms，能检出mI，有助于肿瘤分级 静脉注射对比剂前后，均可进行质子波谱成像，但进行随访时应与前一次一致 MRS鉴别肿瘤与非肿瘤 肿瘤的波谱形式： NAA 及NAA/Cr比率降低，提示神经元数目和生存能力降低 Cr降低，是由于肿瘤能量代谢的需要 Cho 、Cho/ NAA 和Cho /Cr比率增加，与细胞膜转换率和细胞的稠密度有关，是源于肿瘤细胞的增殖 Lac出现：与成人脑肿瘤的分级直接相关，肿瘤级别越高峰值越高；见于所有儿童脑肿瘤中 MRS鉴别肿瘤与非肿瘤 Lip的出现强烈提示组织坏死，见于肿瘤、炎症、急性脱髓鞘病变 mI/Cr便于肿瘤分级，低度恶性肿瘤＞高度恶性肿瘤；mI/Cr比率明显增高，提示为非肿瘤性病变 Glx高于NAA峰1/3时即认为Glx增高，见于脑膜瘤，明显增高提示非肿瘤性病变：感染，梗死，肝性脑病等 MRS鉴别肿瘤与非肿瘤 注意点 不能完全依赖于波谱，要结合MRI图像和灌注结果 假阴性结果：见于肿瘤明显坏死、低度恶性、非常小的病变 假阳性结果：见于炎性假瘤、机化的血肿、病毒性脑炎等 胶质瘤 Cho增加，NAA降低 Cho增加 Cho增加 脑脓肿 Lac增高 马鞍山市人民医院病例 单体素点分辨波谱法（PRESS ） 成像参数 TR 1500ms TE 35ms或144ms Voxel size 15~20mm NEX 8 Scan time 3‘40“ 参数选择对MRS的影响 SNR Cho/cr Naa/cr Scan time sensitivity 采集次数增加 _ _ 体素大小 _ _ _ TR延长 — — TE延长 _ 不同TE对波谱的影响（ PRESS ） TE=35ms TE=144ms 不同TE对波谱的影响（PRESS） 短TE：检测代谢物种类多，如脂质、谷氨酰胺和肌醇只有在短TE才能检出 ，便于测量短T2的物质。缺点是基线不够稳定。 长TE：检测代谢物种类少，基线稳定，常用于肿瘤性病变。因为TE=144ms 时易于显示胆碱和乳酸峰，此时乳酸峰反转于基线下。 兴趣区定位对MRS的影响 兴趣区大小直接影响波谱曲线的准确性，过小信号相对较低；过大容易受周围组织的干扰，产生部分容积效应。依据病灶大小决定，一般单体素为15~20mm 兴趣区定位注意：避开血管、脑脊液、空气、脂肪、坏死区、金属、钙化区和骨骼。上述区域易产生磁敏感伪影，降低分辨率和敏感性，掩盖代谢物的检出 匀场和水、脂抑制 匀场：波谱反映的是局部磁场的瞬间变化，任何导致磁场均匀性发生改变的因素，都可以引起波谱峰增宽或重叠，使MRS信噪比和分辨率降低 水、脂抑制：水、脂浓度是代谢物的几十倍，几百倍，甚至几千倍，如不抑制，代谢物将被掩盖 匀场和水抑制后: 线宽，头颅小于10Hz，肝脏小于20Hz；水抑制大于95% MRS的信噪比 MRS 的信噪比决定谱线的质量 MRS 的信噪比：最大代谢物的峰高除以无信号区噪声的平均振幅。通常大于3，谱线的质量可以接受。 MRS信噪比的影响因素 磁场均匀性 兴趣区定位 采集平均次数 体素大小 TR、TE时间 组织内原子核的自然浓度和敏感性 磁场强度：MRS敏感性与磁场强度的2/3次方成正比，场强越高，敏感性和分辨率越高 总之 兴趣区定位准确，避开可能影响MRS的周围组织因素 恰当的匀场，保证采样区磁场均匀性，提高分辨力和敏感度 充分抑制水、脂信号，避免波谱的脂肪污染和水信号对代谢物的掩盖 增加采集次数、增加体素大小提高信噪比 根据不同的病变选择不同参数：TR、TE 波谱检查不成功或出现非诊断性