远洋船员急症电话处理和疾病研究.docx

远洋船员急症电话处理和疾病研究 【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编 号】1672-3783 (2013) 12-0236-01 【摘要】目的通过远洋船员急症电话处理分析疾病分 布情况，指导船舶药品、设备配备及高级船员对急症的应急 处理培训。方法对215例远洋船员急症救治电话处理分析 疾病发生分布情况及处理效果。结果 远洋船员疾病内科系 统发生率48. 37%,其中消化道系统疾病有34例，占内科疾 病32. 69%；外科系统疾病发生率39.54%,其中泌尿系统疾 病32例，占外科疾病37. 65%；以腹痛为主要症状的疾病74 例，发生率34.41%。结论国际航行船舶推荐药品配置需要 进行更新；提高高级船员医疗技术培训水平及急症处理能 力。 【关键词】远洋船员，急症电话，疾病分析 远洋运输船舶常年航行在国际航线上，船舶开航后，船 员突发急症通常由具有救护资质的高级船员初步判断病情 后[1],通过无线电与岸上医生取得联系，汇报病情后，在 医生指导下用药及操作。通过近四年我科接到船舶急症求治 电话215例，并对结果进行分析，为船舶药品配备及船员急 症处理提供指导。 1资料与方法 1.1 一般资料 我科2009年1月至2012年12月，接到远洋求治电话 215例，医生与求治者直接通话，详细询问病情，通过船上 人员简单的体格检查和问诊得知病人大概情况，指导进行基 本救治（包括用药）和病情观察。 1.2统计学处理 应用Excel和SPSS13. 0统计软件包进 行统计学处理。 2结果 2. 1各科疾病分布：远洋船员急症电话各科例数见表1。 内科疾病中消化系统疾病32例，占总比15.81%,外科疾病 中泌尿系统疾病32例，占总比14. 88%O 2.7对215例急症电话分析发现内科系统以消化道系统 疾病为多见，其中急性胃肠炎占比例较大。外科系统以泌尿 系统疾病为多见，其中以泌尿系结石与外伤发生比例大。船 员急症救治电话大多数为常见病，经电话指导处理后大多数 病情好转或得到控制，继续于航行中治疗。即避免了盲目拖 延病情，危及船员生命又防止了盲目呼叫直升机或者急救船 甚至改变航线等，避免了不必要的经济损失［2］。 3讨论 远洋船舶环境相对封闭，医疗设备、技术、药物等条件 受限，距离陆岸遥远，又时常面对巨浪颠簸，在船上开展医 疗救治工作难度较大。 结果分析表明，内科疾病中以消化道系统疾病为多见， 说明消化道疾病仍是船员的常见多发病，船上要配备必要的 消炎、制酸、止血药，还要加强饮食卫生管理，合理安排饮 食,防止暴饮暴食和酗酒, 食, 防止暴饮暴食和酗酒, Si ■ ■■ 防治结合。呼吸系统疾病中以感 冒、发热多发，嘱多喝水，房间内保持通风，症状重者口服 感冒药和抗病毒药物，多休息，进食清淡饮食。咳嗽剧烈可 口服止咳药，加服抗生素。船上人员做好保护性隔离，可用 白醋熏蒸房间。 在14例循环系统疾病中，8例患者既往有高血压病史， 占57. 14%,在远洋航行中，血压控制不当，加上各种诱因容 易发生脑血管意外等严重疾病。对有基础疾病的船员，应加 强保健工作。岸上休养时配合医生治疗，控制血压；上船工 作后要按时服药，不能随意停药；发现头晕、头痛等不舒服 时及时通知同事，采取紧急措施。船务公司应印发相关小册 子，达到提醒和警示作用。 泌尿系结石在外科疾病中占比较大。船员在体检发现有 泌尿系结石后，应咨询医生意见，及时在岸上做排石治疗, 为出海作准备。出海航行时应注意饮食合理，多喝水，特别 是炎热天气，出汗较多时，以达到冲洗的作用。船上应配备 必要的解痉、止痛药和抗生素，最好能配备止痛效果较好， 副作用小的药物。 五官科疾病22例，占10. 23%,除了眼部疾患较难处理, 其他通过医生指导都能得到控制。大多数五官科疾病都不是 突发病，在船员上船前就已存在而没有及时诊治，如牙龈肿 痛、流脓等，上船后炎症发作，造成身体上的痛苦。船员上 船前应及时治疗各种慢性炎症，以免因不能得到及时救治而 发生严重后果。 意外事件造成伤害约占17.21%,提示船舶作业要注意安 全，加强安全防范教育，加强安全防护措施的落实，防范严 重工伤事故的发生［3］。高级船员培训要加强作业外伤救治 的培训，止血、包扎、固定知识要牢固，要训练突发事件的 应变能力。 4例电话咨询消毒隔离措施，多为发现肝炎病人后船舱 的消毒措施。群发事件中1例3名船员出现恶心、呕吐症状, 另1例为流行性感冒，6名船员发病，经对症处理后，病情 好转，后续工作着重于消毒隔离措施。防疫部门应对高级船 员进行培训，对常见消化道隔离、呼吸道隔离知识进行普及, 发现传染性疾病，及时采取简单、必要的隔离措施，做到早 诊断、早隔离、早治疗，保护船员安全。 一些慢性病及传染性疾病的发生提示船员上船前体验 的重要性，负责