含量变化及临床意义-中华危重病急救医学.PDFVIP

维普资讯 中国危重病急救医学 2004年 3月第 16卷第 3期 ChinCritCareMed，March2004，Vo1．16，No．3 · 165 · · 论 著 · 1_ 、 ‘ 一 P2t一 1sOProstane 冠状动脉搭桥患者围术期血浆 15 含量变化及临床意义 黄志勇 夏正远 DavidM．Ansley BaljinderS．Dhaliwal 【摘要】 目的 分析常温心脏手术中血浆游离 15一F 一isoprostane浓度变化及其与术后早期心功能的 关系 。方法 选择 30例在常温体外循环 (CPB)下行冠状动脉搭桥术患者 ，根据术后有 (组 Ⅱ)、无 (组 I)应用 正性肌力药物分为两组 。CPB中采用间断温血灌注，分别于麻醉诱导后、阻升主动脉后 30min以及开放升主 动脉后 10、30和 120min抽取 中心静脉血样 ，采用有高度特异性的兔血清抗体用酶标放射免疫法测量血浆 中 游离 15一F2一isoprostane含量 。术中至术后 6h进行连续心排量测量 。结果 15一F2一isoprostane血浆含量 于阻升主动脉后 30min、开放升主动脉后 10rain显著升高，开放升主动脉 30rain以后开始下降。组 I患者血 浆 15一Fz一isoprostane含量 的升高呈递减趋势 ，至开放升主动脉后 30min恢复正常；相反 ，术后需两种 以上 正性肌力药物支持以维持心脏指数 (CI)2．2L ·rain ·m 的患者(组 Ⅱ)血浆 15一F 一isoprostane含量 至开放升主动脉后 30min均显著高于正常。术后cI与开放升主动脉后 10和 30rain时血浆游离 15一F一iso— prostane含量呈良好的负相关性(r：一0．95，P0．01)。结论 术中 15一F2一isoprostane血浆含量与术后心 功能的恢复密切相关 。 【关键词】 冠状动脉搭桥术 ； 体外循环 ，常温 ； 15一F2一isoprostane； 心功能 ，术后 中图分类号 ：R654．2；R446 文献标识码 ：A 文章编号 ：1003—0603(2004)03—0165—04 Clinicalsignificanceofplasmafree 15一F2t—isoprostaneconcentration duringcoronaryartery bypassgraft surgery HUANG Zhi—yong ，XIA Zheng—yuan，David M．Ansley ‘。BaljinderS．Dhaliwal‘． Departmentof Anesthesia，Shenzhen Sun Yat— Sen Cardiovascular Hospital，Shenzhe 518000， Guangdong，China；‘Departmentsof AnesthesiaandPharmacology Therapeutics，UniversityofBritish Columbia，Vancouver，BC ，Canada 【Abstract】 Objective Toanalyseretrospectivelythevariationofplasma 15一F2一isoprostane concentration during cardiac surgery and the relation with early myocardia1 dysf