抗胸腺细胞球蛋白／抗淋巴细胞球蛋白治疗345例-中华血液学杂志.PDF

· 30 · 2013年 1月第34卷第 1期 ChinJHematol，January2013，Vo1．34，No．1 · 论 著 · 抗胸腺细胞球蛋 白／抗淋巴细胞球蛋 白 治疗345例重型再生障碍性贫血 患者的长期随访研究 邵英起 李星鑫 葛美丽 施均 张静 黄金波 黄振东 聂能 郑以州 【摘要】 目的 评价抗胸腺细胞球蛋白(ATG)／抗淋巴细胞球蛋白(ALG)治疗重型再生障碍性 贫血(SAA)患者的近期疗效及长期生存情况。方法 分析 1982年 12月至 2011年6月接受 ATG／ ALG治疗的345例SAA患者3个月及6个月疗效，长期随访并应用Kaplan—Meier法分析其5年总生存 (0s)率。结果 345例患者中非极重型AA(mSAA)184例，极重型AA(VSAA)161例。中位随访时 间为44．0(0．5～244．0)个月。本组患者3个月及6个月总有效率分别为29．9％及45．4％，mSAA患 者3个月及6个月总有效率分别为39．2％和55．6％，显著高于VSAA患者的19．6％和34．0％(P值 均 0．01)。不同种属来源的ATG／ALG治疗 SAA患者疗效间差异无统计学意义，兔源ATG中，德国 Fresenius制剂(rATG—F)组3个月(10．6％)和6个月(25．5％)总有效率显著低于法国Sangstat制剂 (rATG—S)组(36．6％和56．6％)(P值均 0．01)。Kaplan—Meier法估计所有患者5年 0s率为61．7％ (95％ CI55．4％一68．0％)，其中mSAA患者5年 0s率为71．0％(95％C／62．9％一79．1％)，显著高 于VSAA患者的50．4％(95％ c，40．1％一60．7％)(P0．01)。2007年后实施治疗的VSAA患者5年 OS率为73．7％(95％ 52．2％～95．2％)，与mSAA患者的89．7％(95％ c，79．5％～99．9％)比较差 异无统计学意义 (P=0．240)。接受 ATG／ALG联合环孢素(CsA)治疗的患者5年 OS率为64．8％ (95％CI57．9％一71．7％)，显著高于单用 ATG／ALG治疗者[32．6％ (95％ CI15．7％一49．5％)] (P0．01)。加用重组人G—CSF(rhG—CSF)并不能提高患者5年 OS率。rATG—S组患者5年 OS率为 66．1％(95％c，55．8％～76．4％)，显著高于rATG-F组患者[46．6％(95％CI35．9％～57．3％)](P 0．01)。结论 (~)mSAA患者近期及远期疗效均优于VSAA患者，2007年后实施治疗VSAA患者长期 生存接近mSAA患者；(~)rATG—S近期及远期疗效均优于rATG—F；③接受ATG／ALG+CsA治疗患者的5 年0s率显著高于单用ATG／ALG治疗患者；④加用rhG—CSF并不能提高SAA患者长期生存率。 【关键词】 抗胸腺细胞球蛋白；抗淋巴细胞血清； 贫血，再生障碍性； 预后 A long-term follow upstudyon345severeaplasticanemiapatientstreatedwitllantithymocyteglobu- lin／lymphoglobulin SHAO 一 ， 一xin，GE Mei—li，SHIJun，ZHANGJing，HUANGfin—bo， HUANGZhen—dong，NIENeng，ZHENGYi—zhou．InstituteofHematologyBloodDiseasesHospital，CAMS PUMC．孔0njin 300020．China Correspondingauthor：ZHENGYi—zhou．Email：zheng y~hou@ hotmail．corn _ A【bstract】 objective Toassesstheshortterracurativeefficacyandlong—terrasurvival