2019年从健康促进的视角看全球卫生战略与我国卫生工作.pptVIP

从健康促进的视角看全球卫生战略与我国卫生工作 胡新光 导师：李浴峰 专业：营区卫生与健康促进 医学目标：维护人类健康提高生命质量 Health，健康，卫生 学习什么？ 一、什么是健康？ 不去医务室 吃得好、谁的好 幸福 乐观 （一）普通人的观点 苏格兰无家可归的单身年轻人：规律的运动、谁的好 西方普通男性：控制感、风险、责任 儿童：不咳嗽、不留鼻涕、不闹肚子（暴力？无家可归？） 老太太：关节炎好了 烟民：早上不咳嗽了 （二）专业的观点 1、医疗模型： 20世纪思考健康的主导方法 没有疾病和身体功能良好 人体是一台机器，损坏时进行维修 不包括精神、社会，不强调预防 不仅仅是没有 疾病和虚弱， 而是身体、 心理与社 会适应的 良好状态。 三维 健康观 健康 2、整体模型 WHO，1948 在很多方面难以衡量，评估起来很复杂 很多基于主观的评估 3、健康潜能模型 1984年，WHO具有争议的文件提出 健康不是状态，而是具有活力的人所表达出的过程或力量 个人或组织有能力去实现梦想， 去改变或适应环境， 健康是资源而不是现实生活 健 康 生活 爱情 100000 … 财富 … 100000 … 事业 对WHO的批评 不切实际，理想化 （没有实用价值、完美化欠妥当） 静止的 六个维度 尤其是社会这一维度 一个病态的、不能提供基本用于身体和情感资源的社会里，健康是不可能的 摘自并修改Solar Irwin，2007 二、什么影响健康呢？ 众说纷纭 2014年中国慢性病大会，陈竺 健康社会决定因素模型 健康教育 是在责备受害者？ 学习什么？ 一、什么是健康促进？ 考虑到健康的主要社会经济决定因素往往不受个人支配或甚至不由集体控制。 健康促进：授予人们拥有更多控制影响他们健康的生活方式的权利。 广义和狭义* 二、世界健康事业发展 20世纪80年代和90年代，WHO主导 第51届世界卫生大会，21世纪人人享有卫生保健的宣言 导致了包括欧洲、中国等国家策略的发展 历届全球健康促进大会 届次 年份 地点 主题 第一届 1986 加拿大渥太华 人人享有初级卫生保健 第二届 1988 澳大利亚阿德莱德 制定健康的公共政策 第三届 1991 瑞典松斯瓦尔 创建有利于健康的支持性环境 第四届 1997 印度尼西亚雅加达 将健康促进带入21世纪 第五届 2000 墨西哥城 架起公平的桥梁 第六届 2006 泰国曼谷 解决健康的社会决定因素 第七届 2009 肯尼亚内罗毕 健康促进的紧迫性 第八届 2013 芬兰赫尔辛基 将健康融入所有政策 举例1：健康21条（ WHO，1999a，b） WHO欧洲区策略 优先策略：疾病预防和健康促进 不仅影响了健康服务机构，也影响了所有的公共部门 原则： 减少健康的不平等 健康促进与疾病预防 社区参与 各部门的协调工作 关注初级卫生保健 评价： 取得了进步，但没有达到预期目标 由于政治的、社会的和经济的困难 举例2:渥太华宪章 1986年，加拿大的渥太华（不是下图！~） 健康促进的五大领域 举例3:我国亦是如此 2009年4月6日 此次医改 强调以人为本、以健康为中心、坚持卫生服务的公益性原则；强调坚持公平与效率统一、政府主导与市场机制相结合等基本原则； 提出五大重点：扩大医保覆盖面、建立基本药物制度、强化社区卫生机构建设、推行基本公共卫生服务均等化、公立医院改革。提出远期目标：到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度； 涉及了四大体系和八项机制。四大体系是公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，八大机制为医疗管理、运行、投入、价格形成、监管、科技和人才保障、信息系统和法规制度。 评价起来很困难：有其创新点，也面临着挑战 学习什么？ 一、我国适合广义的健康促进 原因一：我国的国情 1、可以集中力量办大事 2、老大难，老大点头就不难 优势劣势 原因二：世界的趋势（健康是权利） 二、我国健康促进概况（好？乱？） 典范 毛群安司长参加第八届全球健康促进大会的体会 我国健康促进工作仍处于初级阶段 工作建议 建议向国务院申请成立国家健康促进委员会 倡导“将健康融入所有政策” 加强实施“将健康融入所有政策”策略的能力建设 向WHO申请承办第九届全球健康促进大会 毛群安：中国健康促进工作发展历程？ 时间 分期 主要特点 1949-1960s 初建期 卫生宣传，独立设置的行政管理部门，独立的卫生宣传馆，政治承诺、爱国卫生运动平台 1980s 第一次转型期 由卫生宣传向健康教育转型，传播与教育并重，独立的行政管理部门，独立的健康教育所 1990s 第二次转型期 由健康教育模式转向健康教育与健康促进并存，行政部门变动，专