2019年CKD患者高血压管理.pptVIP

CKD患者高血压管理临床指南解读; 慢性肾脏病（CKD）是世界性的公共健康问题 美国国家健康和营养调查Ⅲ（NHANESⅢ）数据显示：20岁以上普通人群11％患有CKD 我国资料显示：18岁以上人群中CKD患病率为10.1% ～ 13.5％;;;高血压;; 随着肾功能下降 心血管事件发生率不断增加;高血压是心脑血管疾病首位危险因素; HOT研究：高血压合并肾功能异常患者 心血管事件发生率更高;目前我国高血压治疗者控制率低;中国肾科高血压达标率远低于心内科;;我国超过50%的肾内科高血压患者为联合用药;;KDIGO CLINICAL PRACTICE GUIDELINEFOR MANAGEMENT OF BLOOD PRESSURE IN CKD;CKD定义; 化验;;第一章：引言;;第二章：生活方式和药物治疗for lowering blood pressure in CKD ND patients;改变生活方式;低盐饮食;第三章： 血压的管理;;;老年CKD ND患者的高血压;伴随CKD，老年人动脉壁的僵硬度 (如同年龄、慢性高血压)可以引起大动脉内容量丢失，如主动脉，减低了对左室收缩时产生的压力波动的缓冲能力，导致了高收缩压。在舒张期，因血管壁弹性的减低，导致舒张压下降。 这些变化导致了脉压的增大，PWV增快。因脉搏波传导加快，较大动脉的顺应性下降。脉压或PWV的测定反应了血管的结构和功能。 PWV的加快与死亡的相关性已经被证实。;透析患者的血压;如何正确测量血压？;指南建议和推荐在发达国家在高血压领域内应用动态血压监测。 在CKD患者，有限的研究显示，动态血压的特点是高收缩压和夜间的“非勺型”血压，伴随着总死亡率的危险增加、GFR的下降、肾衰竭或死亡。 已经发现在非CKD病人，与不卧床BP监测比较，诊室BP测量常常过高的评估了高血压（白大衣现象）或低估（隐匿性高血压）了血压。;CKD患者降压药物的选择;ACEI;ARB;适应症：ACE-Is and ARBs.;CCB;;CCB;钙离子拮抗剂，特别是非二氢吡啶类CCB,可以干扰钙调磷酸酶 抑制剂 如环孢素、他克莫司、雷帕霉素的代谢。在肾移植受体 的高血压患者，应用CCB降压同时，应用免疫抑制剂的同时，应 该密切监测钙调磷酸酶抑制剂的血药浓度，以便随时调整剂量。;Beta-blockers;适应症;螺内酯 Aldosterone antagonists;2010中国高血压指南中ARB??得更全面的心血管及代谢综合征等新适应证;RASS系统历史沿革;;小 结;谢谢！;饭卡打开巴士风格反对广泛的;地方官梵蒂冈地方官方的说法暗室逢灯啊;地方大师傅大大规划风格化地方士大夫;发的高科技恢复的很快就北方港口宾馆饭店;辅导功课变得疯狂进攻的伤口缝合可视电话的生命发表的;我却哦网球饿哦我去哦欸开始的方便快捷