房颤诊疗要点.pptVIP

全面掌握房颤的诊断和治疗 总结 房颤是最常见的心律失常，所有房颤患者均应仔细评估抗凝指征。 CHA2DS2 VASc评分是最为成熟的风险评分，被美国和欧洲指南推荐。CHA2DS2 VASc评分≥2分的患者均应开始口服抗凝治疗。 由于NOAC比维生素K拮抗剂具有更优的疗效和安全性，所以大多数患者应该优先使用NOAC。 CHA2DS2 VASc评分为1分的患者应单独评估，但仅为女性不是抗凝治疗的指征。 出血的危险分层具有挑战性，风险评分应用于识别可改变的危险因素以降低出血事件风险，不能作为决定哪些患者要避免抗凝的决策工具。 LA，左心房；LAA，左心耳；TEE，经食道超声心动图 CAD，冠状动脉疾病；HT，高血压；LVH，左心室肥厚 研究证明，抗凝的疗效优于单独使用抗血小板药物。但是，临床医师面临的困难在于确定最佳抗凝方案以及确定患者卒中或出血的风险获益。在这一点上，CHA2DS2 VASc评分（由七项因素构成，分别为：年龄、性别、心力衰竭、高血压、卒中、血管疾病和糖尿病）取代了以前使用的CHADS2评分，并被广泛应用。 评估出血风险具有挑战性，因为许多出血评分共用评估卒中或全系统性栓塞事件风险的相同变量。此外，目前的出血评分识别率较低，曲线下面积0.70。HAS-BLED评分（高血压、肾/肝功能异常、卒中、出血史、INR值不稳定、老年、药物/饮酒）是最成熟的评分之一，评分≥3