胎盘早剥的早期识别与急救.pptxVIP

胎盘早剥的早期识别与急救汇报人：产科急救培训组

目录疾病概述与危害早期识别与诊断病情评估与分级急救处理流程多学科协作与预后0102030405

疾病概述与危害01

定义与流行病学特征0.4%～1.0%发病率波动上升20%～35%围产儿死亡率为无早剥者10-20倍3大高危因素高龄孕妇辅助生殖妊高症妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离起病急起病急、发展快、病情凶险后果严重可导致产后出血、DIC、子宫切除乃至孕产妇死亡时间关键处理速度与母婴预后密切相关

病理生理机制与危害三种出血类型显性出血血液经宫颈流出，症状较明显隐性出血血液积聚于宫腔，易被忽视，可致子宫胎盘卒中混合性出血初期内出血，后冲开胎盘边缘外流病理基础底蜕膜出血形成血肿，迫使胎盘与子宫壁分离母体风险失血性休克DIC（弥散性血管内凝血）子宫卒中急性肾衰竭垂体前叶功能减退胎儿风险与远期影响胎儿风险急性缺氧胎死宫内早产神经系统后遗症远期影响复发风险增高生育能力丧失

早期识别与诊断02

典型临床表现持续性腹痛突发性剧烈腹痛多位于子宫底部程度与剥离面积相关阴道流血警示暗红色或鲜红色出血量与病情严重程度不成正比隐性剥离时阴道流血量少子宫板状硬触诊子宫张力增高压痛明显宫缩间歇期不缓解隐性剥离时贫血及休克程度可能严重，需高度警惕

高危因素识别血管病变相关妊娠期高血压疾病（尤其是重度子痫前期）慢性高血压、慢性肾