急性冠脉综合征教案.pptVIP

STEAMI溶栓与PCI选择 有PCI条件医院 无PCI条件医院 ≤3小时 直接PCI 转运1小时：溶栓 ≤12小时 直接PCI 转运≤1小时： 高危/65岁：转直接PCI 转运1小时： 非高危/非高龄：溶栓 12小时 血流动力学不稳：直接PCI 血流动力稳：择期一周PCI （1）适应证： ① 持续性胸痛30min; ② 相邻2个或3个以上导联ST段抬高 ③ 发病12h; ④ 年龄75岁。 75岁以上，12-24h，有症状ST段太高者也可考虑 （2）禁忌症：出血风险高者 * STEMI溶栓治疗 绝对禁忌证: 1.既往任何时间发生过出血性脑卒中,3个月内发生过缺血性脑卒中( 3 h内急性缺血性脑卒中者例外) ; 2.恶性颅内肿瘤(原发或转移瘤) ; 3.可疑主动脉夹层; 4.活动性出血或出血体质(月经除外) ; 5.3个月内的头面部严重损伤。 纤溶治疗的禁忌症 纤溶治疗的禁忌症 相对禁忌症 1.入院时严重且未控制的高血压或慢性控制差的高血压( 180 /110 mm Hg) ; 2.3个月以前发生过缺血性脑卒中; 3.3周内曾行外科大手术,创伤性或较长时间的心肺复苏( 10 min) ; 4.活动性消化性溃疡或2～4周内发生过内脏出血; 5.近期( 2周)在不能压迫部位的大