血清肿瘤标志物知多少.DOC

血清肿瘤标志物知多少？ 肿瘤是常见病，多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。谈癌色变，人们都希望能找到一种方法可以预防癌症，远离病魔的折磨。防癌检查就是预防癌症的最好方法，定期做相关检查，就能很好地防患于未然。 那么，防癌检查有哪些呢? 血清肿瘤标志物（TM）在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归、评价治疗疗效和高危人群随访观察等方面都具有较大的实用价值，已成为肿瘤患者的一个重要检查指标。 什么是肿瘤标志物？ 肿瘤标志物（Tumor Marker，TM），它是指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的化学类物质，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生，细胞分化，细胞功能，以帮助肿瘤的诊断，分类，预后判断以及治疗指导。 血清肿瘤标志物分类 胚胎性蛋白 CEA、AFP 糖蛋白抗原 CA125、CA50、CAl5-3、CA19-9、CA72-4、CA242 蛋白质抗原 CYFRA21-1、β2-MG、SF、PSA 肿瘤相关酶 NSE、PACP、SCC 激素类 β-HCG、HPL、CT 现将常用的血清肿瘤标志物归纳如下： 1.两个广谱指标：CEA、CA50 CEA CEA可谓是最广谱的指标，它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。 腺癌中CEA最容易升高，其次是鳞癌和低分化癌。此外，某些良性疾病也会导致CEA升高。 33%的吸烟人群的CEA会升高，需要特别注意。 CA50 CA50也是一个非常广谱的肿瘤标志物，肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵 巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等肿瘤疾病中都有升高，在肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病中也会升高。另外，某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。 2.女性常见肿瘤疾病相关肿瘤标志物: CA15-3、CA125、HE4 乳腺癌：糖类抗原15-3（CA15-3） CA15-3在乳腺癌诊断方面有重要的临床意义。在乳腺癌初期的敏感性较低，为30%，于乳腺癌晚期敏感性高达80%，对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重要的价值。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率。 卵巢癌：CA125、HE4 糖类抗原125（CA125） CA125在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌，阳性率达61.4%，且CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA125下降，复发则CA125升高先于症状。 CA125于其他恶性肿瘤也有一定的阳性率。 其他非恶性肿瘤疾病有不同程度的CA125升高。早期妊娠，也有CA125升高。 人附睾分泌蛋白4（HE4） HE4是诊断卵巢癌的一个非常好的肿瘤标志物，敏感性最高72.9%（高于CA 125），特异性为95%。CA125和HE4是诊断卵巢癌的最佳组合。 3.男性常见肿瘤疾病相关肿瘤标志物: PSA、CYFRA21-1、NSE、TPA 前列腺癌：前列腺特异抗原（PSA） PSA是前列腺最特异的指标，阳性率可高达50%-80%，但前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病也可见PSA升高。 当总PSA（T-PSA）的值为4-10 ng/ml时，可引入游离PSA/总PSA，即F/T的概念：F/T＞0.16，为正常情况；F/T＜ 0.1，则有56%的可能为前列腺癌；PSA ＞0.25时，前列腺癌风险为5%。 肺癌：CYFRA21-1、NSE、TPA 细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1） 检测肺癌的最佳指标。如果肺部存在不清晰的环形阴影，同时血清CYFRA21-1浓度＞30ng/ml，需高度怀疑肺癌。初诊肺癌时一旦发现CYFRA21-1升高，它就可以作为判断肺癌预后的重要指标。 CYFRA21-1在肺癌中的敏感度：鳞癌腺癌大细胞癌小细胞癌。 神经特异性烯醇化酶（NSE） 小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物。在神经内分泌肿瘤中升高明显，如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等。需要注意的是，NSE的值非常不稳定，溶血会导致升高。 组织多肽抗原（TPA） TPA由细胞角质蛋白8、18和19组成，可以直接反映细胞增殖、分化和肿瘤浸润程度。肺癌患者TPA 增高，敏感性与CYFRA21-1相当，阳性率约61%。 膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤患者，TPA升高。 4.消化系统肿瘤疾病相关肿瘤标志物: CA19-9、CA72-4、AFP 糖类抗原19-9（CA19-9） CA19-9是消化系统肿瘤中一个重要的指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达75%。此外，胃癌、结/直肠癌、肝癌中CA19-9阳性率分别为50%、60%、65%。 胃癌：