深静脉血栓知识介绍和预防.ppt

抬高下肢 抬高下肢20一30度，膝关节屈曲5度 目的：保护护膝关节运动功能和利于患肢血液回流，预防水肿。 要求:患肢远端足尖应高于心脏水平 * ppt课件 踝泵：主动屈伸踝关节（见上图）。躺着或者坐在床上不用动，大腿放松，缓慢但是用力的、在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内，尽最大角度地勾脚尖 （ “背伸”向上勾脚，让脚尖朝向自己）之后再向下踩（ “跖屈”让脚尖向下），注意要在最大位置保持5-10 秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩。反复地屈伸踝关节，每小时至少练习10 次。 * ppt课件 踝泵训练 背伸—将脚指向上朝腿部弯曲 跖屈---将脚趾向下朝足底屈曲 * ppt课件 * ppt课件 梯度加压弹力袜 (GCS) 安全简便、费用低廉， 一线方案 有助于解决血液淤滞，可减轻由于血管壁损伤造成的内皮过度牵拉 梯度压力形式为18、14、 8、 10、 8 mmHg，对增加血流最有效。这种压力形式经临床证实，与基础值相比血流增加了138% * ppt课件 弹力袜 Company Logo * ppt课件 间断充气加压 最佳的压力梯度是踝部 45mmHg 小腿 30mmHg 大腿20 mmHg 使血流速度增加240% 可增加全身纤维蛋白溶解活性，可能是机械刺激使得内皮细胞释放纤维蛋白溶酶原所致 * ppt课件 气压治疗 Company Logo * ppt课件 122 肌肉在收缩的时候就象泵一样把血液和淋巴液挤压回流，放松的时候新鲜的血液就又流进去了。踝关节不只是屈伸，也可绕环，因为这样活动的肌肉更多。踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”，对于增加股静脉血流峰速度的方面要比单独进行踝泵练习更好。但实际练习的时候可能会由于绕环动作影响屈伸动作的幅度，或者会感到疼痛明显。所以如果愿意，可以增加绕环动作，如果是体力不好或者会觉得增加了疼痛，只做屈伸动作就可以达到效果了。 D-二聚体＞500ug/L见于：急性DVT或PE；术后早期；肿瘤；感染；组织坏死。若D-二聚体500ug/L、无DVT临床表现加上低的危险度，则可有效排除DVT诊断 深静脉血栓知识介绍和预防护理 合肥市滨湖医院 干部病房 鲁娟娟 * ppt课件 概况 临床表现及后果 血液凝固过程 影响血栓形成的因素 预防及护理 * ppt课件 静脉血栓是人类“无声的杀手” 据统计约80%的深静脉血栓是“沉默”的、无临床表现的；70％以上的肺栓塞是在死亡后发现的。 在美国血栓性疾病是排在第三位的常见血管疾病，仅次于冠心病和高血压，在西方国家，深静脉血栓和肺栓塞的年发病率分别约为1‰和0.5‰。 在中国，静脉血栓栓塞症同样也是常见病、多发病，而且其发病率呈迅速上升趋势。 * ppt课件 几个概念 DVT(深静脉血栓形成)：指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。 下肢深静脉血栓（LDVT）最为常见，其中左下肢发病率高于右下肢。 PTE（肺血栓栓塞症）：指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。 VTE（静脉血栓栓塞症):VTE=PTE+DVT,DVT和PTE是同一种疾病（VTE）的不同发展阶段。 * ppt课件 经济舱综合症 深度静脉血栓症又名“经济舱综合症” 是指乘坐飞机经济舱的乘客长时间坐在狭小的座位上不动，导致双下肢静脉血液回流减慢，血液淤滞，从而使下肢静脉血液发生凝固形成血栓。在下飞机活动后，血栓脱落，随血流经右心室到达肺动脉并在此形成栓塞，引起肺梗塞，使肺脏血氧交换困难。引起呼吸困难、胸痛、咯血等。因此，久坐的旅客要多起身活动，防止深静脉血栓的形成。 * ppt课件 DVT的临床症状 DVT经常是无症状的 小腿痛或触痛，或者两者兼具 肿胀与浮肿 远端DVT膝关节以下肿胀，近端DVT肿胀直至腹股沟 皮肤温度升高 浅静脉扩张 * ppt课件 Company Logo * ppt课件 DVT的后果 DVT 解决 永久性的 栓子 慢性静脉功能不全 PE 肺栓塞 CVI 未作预防或 预防措施不力 * ppt课件 Company Logo 因深静脉瓣膜在血栓形成及炎症过程中受到破坏，即使血流再通,重力作用产生的静水压力,使组织内纤维素积聚，脂肪结缔组织硬化，皮肤产生淤滞性皮炎的改变，甚至发生静脉淤滞性溃疡，造成肢体一定程度的病废。 DVT的后果——慢性静脉功能不全 * ppt课件 Company Logo * ppt课件 DVT的后果——肺栓塞 * ppt课件 Company Logo * ppt课件 Company Logo * ppt课件 为何形成血凝块-Virchow’三联征 血流淤滞 血液循环流速减慢.血流淤滞同时发生在术中