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国立中央大学九十五高中生暑期参与室-国立中央大学教务处.DOC

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國立中央大學98年度高中生暑期參與實驗室研究報名表 ※請以電腦填寫 姓 名 性 別 □ 男 □ 女 請貼照片 二吋大頭照或 彩色生活近照皆可 就讀學校 (全銜) 班 級 出生 年月日 年 月 日 (生日字號係保險所需.不作他用) 身分證字 號 E-mail 請務必填寫 正確之e-mail 聯絡電話 住宅: 行動電話: 緊急 聯絡人 姓名: 關係: 聯絡電話: 通訊處 郵遞區號 地址: 住宿安排 □ 需於暑期申請宿舍,並繳納費用660元 (

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