急性呼吸窘迫综合征-武汉大学.PDFVIP

急性呼吸窘迫综合征 （acute respiratory distress syndrome，ARDS） 武汉大学中南医院 程真顺 内容提要 概述 病因及发病机制 病理 病理生理 临床表现 实验室及其他检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预后 概述 • 是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导 致的急性、进行性呼吸衰竭。ALI和ARDS具有 性质相同的病理生理改变，ARDS是严重的ALI 。 其主要病理特征为由于肺微血管通透性增高而 导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透 明膜形成，可伴有肺间质纤维化。病理生理改 变以肺顺应性降低、肺内分流增加及通气/血流 比例失调为主。临床表现为呼吸频数和呼吸窘 迫、顽固性低氧血症。 病因 • 直接肺损伤因素 严重肺感染 胃内容物吸入 肺挫伤 吸入有 毒气体 淹溺 氧中毒等 • 间接肺损伤因素 脓毒症(sepsis) 严重的非胸部创伤重症胰 腺炎 大量输血 体外循环