老年人机体防御机制与肺部感染.PPTVIP

老年人机体防御机制与肺部感染 　2．通气功能 　　用力呼气流量的顶峰女性在20岁，男性在22岁，这是由于生长模式及胸壁肌发育不同的缘故。用力的肺活量(FVC)和最大呼气流速到40岁后开始下降，认为这可能与体重和力量的变化有关，而不是组织消耗的结果。肺功能的横向研究，发现在男性每增加1岁，第一秒用力呼气量(FEV1)呈持续的(线性)下降24ml，而FVC下降21ml。这些观察来自根据一般人群在不同年龄段行单项试验的结果。然而，在随访中发现，在起初每年FEV1的下降很少，随着年龄的增长，其下降就迅速地增快。老年肺的小气道受动力压迫导致低肺活量的气流减少，这与慢性吸烟形成的小气道阻塞的情况一样。 　3．肺弥散能力 　　单次呼吸的二氧化碳弥散能力(DLCO)的峰值出现在最初的20秒，以后逐渐下降，这是因为肺脏形态学的改变(肺泡毛细血管表面面积的丧失)和在通气或血流改变的差别增多。此外，毛细血管床损失的肺泡破坏还可以造成气体交换表面面积的丧失DLCO的减少估计每年约为0.5%(0.2ml/mmHg)。妇女弥散值比同年高度的男性低10%。与年龄相关的DLCO下降并不呈线性。 气体弥散的肺阻力源自两个方面：肺泡毛细血管膜的厚度和面积以及气体与血液成分相结合的能力。肺总弥散能力呈现与年龄相关的下降，主要由于肺泡膜弥散能力的丧失，此现象在40岁之后变得最为显著。 二、对肺防御