医疗保险住院费用报销一次性告知-广州中医药大学顺德医院.DOCVIP

佛山市顺德区基本医疗保险住院费用报销相关事项告知 （社保年度：2013年7月1日——2014年6月30日） 一、区内住院须知： （一）住院登记： 凭身份证到医院住院收费处办理社保入院登记手续—→取得入院登记表—→住院。 （二）现场即时结算： 参保人出院—→凭入院登记表及身份证到医院住院收费处办理现场即时结算手续。 （三）零星报销： 参保人在医院收费处未能办理现场即时结算，而办理零星报销的，出院后3个月内带以下资料到就近社保局办事处办理报销手续—→受理后社保局于40个工作日内将报销金额划付到参保人提供的账户上。 带备资料：1、住院收费收据（发票）、医疗费用明细清单、出院诊断证明书、出院小结，以上资料必须提供原件并盖有医院相关印章；2、身份证原件及复印件；3、死亡的须提供死亡证明；4、代办人身份证原件及复印件；5、本人顺德农商银行存折原件及复印件（或盖有银行印章的卡号账号对照证明）；6、市内已联网的定点医院须提供《佛山市参保人员特殊情况就医审核表》等。 （四）特殊情况： 1、因以下情况住院的参保人在入院后的3个工作日内到社保局设在定点医院的驻院办公室办理申请手续，填写《佛山市参保人员特殊情况就医审核表》，并提供资料：（1）属于交通事故的须提供交警部门相关的证明材料；（2）属于意外伤害的，其出事地点在工作单位或出事时间为上下班时间等涉及用人单位责任受伤的，填写审核表时须由参保人的单位加具意见；（3）属于被他人所伤的需提供出事地派出所证明。出院时参保人仍未能提供上述资料或社保局未有调查结果的，参保人须在医院收费处垫付医疗费用，并按上述指引办理零星报销手续。 2、以灵活就业人员、失业人员或办理伤残退休手续的工伤职工身份参加职工医保，及参加居民住院医疗保险的女性参保人，符合国家计划生育政策妊娠、分娩住院的不需办理社保住院登记手续，出院时垫付医疗费用给医院，自分娩后12个月内，到就近社保局办事处办理零星报销。提供以下资料：（1）上述零星报销资料；（2）计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明原件及复印件；（3）出生证原件及复印件。 3、新生儿从出生之日起90天内办理居民医保参保手续的，医保待遇可从出生之日起生效；逾期办理参保手续的，则医保待遇自参保之日第91天零时起才生效。 4、参保人属于佛山市残疾人联合会确认的残疾人，必须凭《中华人民共和国残疾人证》在定点康复医院就医，其9项医疗康复项目才能纳入报销范围。 二、市外住院须知 （一）转院申请手续：参保人因病情需要转到其他定点医院，或经市内二级及以上定点医院（指医保级别）转诊到市外定点医院的，由市内定点医院主诊医生填写一式二份《佛山市基本医疗保险参保人员转院备案表》（简称：《转院备案表》），医务科审核“同意”盖章，由参保人或代办人签名确认后，持该表及参保人身份证、病历等相关资料到就近社保局办事处办理转院申请手续。 （二）直接到市外住院申请手续：参保人未经市内定点医院转诊，直接到市外医院住院治疗的，入院前（因急、危、重症疾病住院可延迟至入院之日起5个工作日）填写《佛山市基本医疗保险参保人员市外医疗机构就医申请表》（简称：《市外就医申请表》），以及持参保人身份证、病历等相关资料，到就近社保局办事处办理申请手续。 （三）长驻（住）异地申请手续：符合申请长驻（住）异地的参保人，由所在单位（没有单位的由个人）填写《佛山市基本医疗保险参保人长驻（住）异地就医申请表》（简称：《长驻（住）异地申请表》），并按要求提供异地居住或工作的证明材料，到就近社保局办事处办理申请手续。若属单位派驻市外工作180天（含180天）以上的在职参保职工，所批准的异地就医资格有效期为一年（自获准之日起计算），有效期满后仍需继续在异地工作的，须重新办理长驻（住）异地申请手续。 （四）市外已联网医院结算手续：参保人在市外已联网医院住院的，按上述第（一）或（二）点办理好申请手续，凭社保办事处出具的《转院申请回执单》到所住医院住院收费处办理入院登记和出院现场即时结算手续。若特殊情况不能办理现场即时结算，可带齐相关资料到就近社保局办事处办理零星报销手续。 （五）市外未联网医院结算手续：参保人自出院之日起3个月内，凭上述零星报销资料及《转院备案表》、《市外就医申请表》或《长驻（住）异地申请表》，到就近社保局办事处办理零星报销手续（须核实身份的于出院后5日内办理，已核实身份的于出院后90日内办理），受理后社保局于40个工作日（省外就医的60个工作日）内将报销金额划付到参保人提供的账户上。 注：本告知未尽事宜，请登陆顺德社保局网站查询（网址：http:// HYPERLINK ），或到就近社保办事处咨询。如遇政策调整，以调整后为准。 城镇职工、居民基本医疗保险待遇告知书 基本医