如何有效组织护士临床工作能力的培训与考核剖析.ppt

培训 技能培训及考核： 真正落实到位，注重同质化管理，严格考核打分，科内奖惩 不要将考核与实际脱离，更要重视实际工作中操作的规范化 重视本专科操作的培训考核 应急预案的演练： 讲究实战性，演练不要仅围绕某一具体操作。 模拟临床场景，各种患者病情进行个案化的演练。 不仅是完成台账，更多的是促进抢救和护理的协同配合，提高护士的应急处置能力，参与人员要重视，每人有分工，包括观看者。 专科知识培训： 抓住时机（合适病例）及时组织 发挥省市级专科护士的引领作用 省卫计委规范化培训中的重点提纲内容是否科内护士均掌握 《个案护理》每章节每个病种的知识要点 目前前沿的新知识、新技术 反思 1、科内培训计划制定是否体现分层次、专科知识内容、每年有变化及侧重点 2、计划落实到位吗？ 3、考核是否有效 4、考核内容与计划相符情况 5、年初制定的计划不是一成不变，实施过程中是否不断完善与更新 护士长能找到、找准关键点很重要 你就像一个司机，把控着方向、速度和安全 2016版护士临床工作能力考核指引 临床护士工作能力评估表 护士临床实际工作能力考核评分表 目前主要实景横断面存在不足 （一）床边交接班 1、接班护士不主动，责任组长及护士长作了护士的事情，过于热情，缺乏指导与督查。 2、对床头、床尾标识及监控不注重查看，确保正确，而是“完任务”签名。 3、翻身未做到统一指挥，步调一致，几人配合到位。 4、个别病区未体现病重病人、特殊病人与普通病人侧重。 （二）晨晚间护理 1、仅限于床单位整理 2、病室杂物较多、陪客管理不到位 3、未与病人级别护理、生活自理能力相结合落实各项基础护理措施。 （三）手术病人交接 1、术前评估不全面 2、心理护理不到位，沟通不到位 3、体表手术部位标识不检查 4、手术后病人搬运依赖工友，未起到指挥作用 5、术后保暖及隐私不注意 6、目前与手术室人员缺少交接。 （四）协助下床/搬运 1、护士主动服务意识不强 2、病人“起床三步曲”掌握不到位，护士不能正确描述 3、护士/病人对“跌倒十知”掌握不全面 4、病人床头警示标识不正确 5、病人搬运主导意识不强，依赖家属及工友 6、护士对所管床位病人的跌倒评分不知晓 （五）测量生命体征 1、新入院病人未做到托盘化，用物不齐全 2、评估病情不全面，评估仪器不全面 3、测血压操作不规范 4、记录要包括体温单及汇报床位医生 5、体温表处置流程不正确 （六）测血糖 1、护士操作未托盘化，多个病人同时测血糖未核对治疗卡，查对不到位，手卫生不到位。 2、少数护士对测血糖的规范操作也不掌握。 3、护士对低血糖值不知晓。 4、针对异常血糖值，护士未跟踪原因。 （七）口腔护理/会阴护理 1、依赖实习生执行操作 2、用物准备不到位，棉球数量太少，使用一次性换药碗，未准备污物盘 3、操作中不使用压舌板，与病人沟通少 4、操作前后棉球数量不清点，观察不到位 5、口腔护理效果结果不达标 6、多个病人同时操作，只有床号无姓名，查对不到位 （八）记录出入量 1、护士对病人记录出入量的原因不知晓，病人/家属不掌握目的。 2、护士对昨天/当日出入量情况不知晓 3、病人留取尿量的容器无刻度 4、护士对补液的合理输注无安排 （九）导管护理 1、更换引流管依赖实习生。 2、导管标识不清/过期 3、更换导管无菌意识不强 4、护士对该病种病人引流量的异常量不知晓 5、尿袋不离地。 6、护士对各类导管非计划拔管的应急处置掌握不全 （十）静脉输液 1、操作随意不规范。 2、针尖悬挂高度不符合要求/重新穿刺头端不保护 3、操作中、后不查对 4、输液贴黏贴不正确 5、手卫生不到位 6、缺少沟通 7、治疗与病人其他杂事冲突时未延后处理。 （十一）心电监护的使用 1、交接班关注不够，不注重看趋势图。 2、护士对仪器使用参数的调节不熟练。 3、个别报警有关闭现象。 4、对于心电监护仪的维护，储电、终末处理不清楚。 （十二）雾化吸入 1、部分病人不能按照正确的方法进行，护士指导不到位。 2、操作结束后的注意事项病人掌握不全面。 3、护士对吸入药物的药理作用不掌握 （十三）入/出院护理 1、护士未按照国家卫计委下发文件内容落实好各项措施。 2、宣教内容依赖纸质材料，口头宣教内容少。 3、入院病人护理体检不到位。 4、新病人入院习惯在护士站进行抽血不符合要求。 5、护士迎送服务尚不到位。 （十四）健教康复 1、未根据病人实际住院时间进行宣教，缺少反馈。 2、饮食医嘱与实际不符，病人未按照指导要求进食。 3、功能锻炼依赖家属/陪护，缺少督查。 4、床位悬挂健康教育单病人对内容不熟悉，未按照指导完成。 操作不规范是原则问题， 护士的精神面貌是侧面反映， 好的