妇产科护理学--妊娠滋养细胞疾病病人的护理.pptVIP

课后思考 1.滋养细胞疾病有哪些？ 2.如何对葡萄胎清宫术后的患者进行随访指导？ 3.如何对有转移症状的患者进行护理？ * * * 定期随访： * HCG定量测定： 葡萄胎清宫后每周查1次，直至连续3次为正常。 随后每个月1次，持续至少半年。 此后每半年1次，共随访2年。 * 注意月经是否规则、有无异常阴道流血、 咳嗽、咯血及其他转移症状。妇科检查 病人随访期间应避孕一年，首选避孕套。 第二节 妊娠滋养细胞肿瘤 gestational trophoblastic neoplasia，GTN 侵蚀性葡萄胎 invasive mole 绒毛膜癌 choriocarcinoma 滋养细胞肿瘤： 60% 继发于葡萄胎 30% 继发于流产 10% 继发于足月妊娠或异位妊娠 侵蚀性葡萄胎 invasive mole 葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外。 大多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎清除后 6个月内。 侵蚀性葡萄胎远处转移仅为4%，恶性度不高； 常见转移部位为：阴道、肺、肝和脑部 [病理] 大体： * 子宫肌壁内大小不等、深浅不一的 水泡状组织； * 病灶侵及浆膜层，子宫表面可见紫兰色 结节。 * 宫腔内可有原发病灶，也可没有。 镜下：