运用循证医学原理探讨手术室取消无菌持物钳的必要性.pdfVIP

护在患者身边，因此要教育患者和家属保持高度的警觉，如患 并未减少，颈外静脉是塌陷最晚的表浅静脉。 者感觉敷料湿、热时要察看有无出血的发生，如出现心慌、头 总之．迟发性外出血可发生在伤后任何时期”]，因此对于 晕、胸闷时可能出血量较多，应立即呼救；家属要时刻注意患者 肢体严重软组织损伤且损伤处有血管走行者，护士要高度认 的出血情况．学会简单的压迫止血方法，发现出血后先进行压 识，警惕有血管破裂出血的危险；同时对家属进行健康教育，加 迫止血，同时呼叫医生。为抢救赢得时间。 强监护并牢固掌握简单止血方法；对可能发生出血者做好急救 3．4建立备用液路对可能发生出血的患者，要建立备用液 准备，一旦发生出血，及时发现，及时救治。 路，采用经外周静脉中心静脉置管(PICC)、锁骨下静脉穿刺术 参考文献 I Petrov 等深静脉置管术。本例患者行锁骨下静脉穿刺保留25d因管 PN，SokolovVA，KostsovBE．Secondaryhemorrhagefollowing traumatothebonesandsofttissuesoftheextremities．VestnKhirIm1I 腔堵塞拔除，因患者不同意再行深静脉置管，且估计出血可能 Grek。1976，11：54-57． 性不大，没有建立备用液路。如果本例出血发现不及时，短时 2胥少汀，葛宝丰，徐印坎主编．实用骨科学．第1版．北京：人民军医 间内就可致失血性休克，静脉塌陷，穿刺困难，延误抢救时机。 出版社，2005．1043． 3丁俊琴．焦维红．9例四肢外伤迟发性外出血的观察与护理．中华护 在有些没有预见到可能发生迟发性血管破裂出血者，急救时静 理杂志，2006，41：982-983． 脉选择应以肘部粗大血管为宜，如穿刺仍困难者可选颈外静 (收稿日期：2009—04—17) 脉，因休克早期，体内血液重新分配，皮肤、内脏缺血，心脑血流 ·护理园地· 运用循证医学原理探讨手术室取消无菌持物钳的必要性 中六女张金文陈颜彩 李莉艳 【关键词】循证医学；手术室；取消；持物钳 【中图分类号l R472．1 【文献标识码】A 【文章编号】 1002—7386(2009)20—2841—02 based 循证医学(evidencemedicine，EBM)的概念简言之，在持物钳靠钳端1／2处反复涂抹4次，将棉拭头剪入10IIll无 是临床医疗实践(包括诊断、治疗、预防)以及医疗卫生决策均 菌0．9％氯化钠溶液采管中。用力振打采管80次，以洗下棉拭 应以现有的，可获得的最佳科学研究证据为依据…。本次研究 上细菌并混匀。置37℃培养箱中，48h后观察结果，以无菌生 对手术室持物钳由湿式一干式一取消的改进，经过2年多的临 长为合格。对于取消持物钳组，直接用浸有0．9％氯化钠溶液 床实践，证明效果可靠，使用方便，是免遭手术所需用品二次污 的棉拭子涂抹手术时打开的物品，其余过程及判断标准与湿式 染的重要改进，被手术室护士及外科医生所接受。本文结合中 组、干式组相同。 国生物医学文献数据库中的相关文章，讨论手术室取消持物钳 的必要性。 统计学意义。 1材料与方法 2结果 1．1实验材料取高15—20cm的金属持物钳盛装器，长20 不同的时间段即O、2、4、6h对3组持物钳的实验结果进行 一25cm的持物钳。湿式组