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健康评价指引单
为 为您规划健康未来
健 康 评 估 指 引 单
登记号:
姓名 性别 女 年龄 体检编号
单位 预约日期
欢迎您来到江苏省人民医院钟山康复分院健康评估中心。为保证健康评估顺利进行,请您认真阅读以下事项:
体检前一日忌酒、限高糖、高蛋白饮食。22:00点后禁食、禁饮;健康评估当日晨空腹(降压、降糖药
正常服用)。
2. 空腹检查项目:抽血、腹部彩超等。空腹检查项目完成后,方可进食。
3. 女性生理期,不宜做妇科检查及尿检。未婚女性不宜进行妇科检查。
4. 子宫B超检查,膀胱里要积聚一定量小便才看得清。因此,您在子宫B超检查前一定记住不要将小便
排掉。
5. 女性做妇科检查要排空小便。如果您既要做子宫B超又要做妇科检查,那您最好先做子宫B超,然后
采集尿液,再做妇科检查。
健康评估结束后,请将指引单交回工作人员手中,确保所有检查项目均已完成。
检查内容 检查项目 科室签名
体格检查 一般检查
问诊
眼科检查
耳鼻喉科检查
口腔科检查
内科检查
外科检查
妇科检查
实验室检查:血常规22项 (需空腹)
肿瘤五项(AFP、CEA、NSE、CA199、CA125) (需空腹)
甲功三项(FT3、FT4、TSH) (需空腹)
生化17项 (需空腹)
胃蛋白酶原
尿常规
宫颈刮片
辅助检查: 肝胆胰脾、双肾彩色多普勒 (需空腹)
子宫、附件B超
心电图
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