第一篇重点部位医院感染预防与控制.PDF

第一篇 重点部位医院感染预防与控制 1.手术部位感染预防与控制标准操作规程 持有部门： 外科手术科室 制定部门： 满洲里市中蒙医院感染管理科 执行时间： 2013 年 6 月 1 日 一、手术前 2 ．充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。 3 ．尽可能缩短术前住院时间。 4 ．若无禁忌证，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。 5 ．避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方 法如剪毛或脱毛。 6 ．需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。 7 ．有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。 二、手术中 1 ．有预防用药指征者，应切皮前30min 或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过 3 h ，或 超过所用药物半衰期的 2 倍以上，或失血量大(1 500 m1) ，术中应追加一剂。 2 ．严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》。 3 ．手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套。 4 ．术前皮肤消毒，2 ％氯己定乙醇优于聚维酮碘。 5 ．术中应主动加温，保持患者正常体温。 6 ．手术野冲洗应使用温(37℃)的无菌生理盐水。 7 ．需引流的切口，首选闭式引流，应远离切口部位戳孔引流，位置适当确保充分引流。 三、手术后 1 ．接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生。 2 ．换药操作应严格遵守无菌操作原则。 3 ．除非必要，尽早拔除引流管。 2.医院内肺炎预防与控制标准操作规程 持有部门：临床科室 制定部门：满洲里市中蒙医院感染管理科 执行时间： 2013 年 6 月 1 日 医院内肺炎(HAP)是我国最常见的医院感染类型 ，呼吸机相关肺炎(VAP)是其中的重要类型 ， 预后较差。 1 ．对存在 HAP 高危因素的患者，建议使用含0 ．2 ％的氯己定(洗必泰)漱口或口腔冲洗，每 2 ～6 h 一次。 2 ．如无禁忌证，应将床头抬高约30°。 3 ．鼓励手术后患者(尤其是 部和上腹部手术患者)早期下床活动。 4 ．指导患者正确咳嗽 ，必要时予以翻身、拍背 ，以利于痰液引流。 5 ．提倡积极使用胰岛素控制血糖在 80 ～110 mg／d1。 6 ．不应常规采用选择性消化道脱污染(SDD)来预防 HAP(VAP)。 7 ．对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点。 (1)严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气； (2)如要插管，尽量使用经口的气管插管 ； (3)有建议保持气管插管气囊压力在 20 cmH2O上 ； (4)吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做手卫生 ； 2 (5)呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换 1 ～2 次，有明显分泌物污染时应及时更换 ；螺纹管冷 凝水应及时倾倒 ，不可使冷凝水流向患者气道 ；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换 ； (6)每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。 8 ．应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。 3.导管相关血流感染预防与控制标准操作规程 持有部门：临床科室 制定部门：满洲里市中蒙医院感染管理科 执行时间： 2013 年 6 月 1 日 一、置管时 1 ．深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。插管部位应铺大无菌单；操作人员应 戴帽子、口罩 ，穿无菌手术衣；认真执行手消毒程序 ，戴外科手套，置管过程中手套意外破损 应立即更换。 2 ．权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。 3 ．宜采用 2 ％氯己定乙醇制剂