09压疮诊疗及护理规范.docVIP

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2019-02-08 发布于上海
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压疮预报表病区床号姓名年龄住院号诊断项目病人情况分值得分年龄 ≥65岁 1~3 体重 ≥75kg 1~2 营养状况恶病质 1~2 糖尿病 1~2 低蛋白血症 1~2 浮肿 1~3 意识 1~3 皮肤皮疹 1 局部红肿 2 感觉运动偏瘫、截瘫 2 木僵 2 肢体活动受限 1 大便失禁 2 小便失禁 2 强迫体位 2 长期卧床 4 其他总分 35 选择的护理措施： ①使用气垫床 ②保持床单位清洁、干燥、平整 ③q2h翻身 ④每日二次按摩受压处 ⑤修剪指甲 ⑥保持皮肤清洁 ⑦2%碘酊涂破损处 ⑧病人及家属宣教 ⑨ 报告日期：护士长签名：审核日期：护理部签名：停止时间：护士长签名：审核日期：护理部签名：压疮报告表病区床号姓名年龄住院号诊断病情入院时间发生压疮时间发生压疮部位面积程度（具体描述）院内或院外选择的护理措施： ①使用气垫床 ②保持床单位清洁、干燥、平整 ③q2h翻身 ④每日二次按摩受压处 ⑤修剪指甲 ⑥保持皮肤清洁 ⑦2%碘酊涂破损处 ⑧病人及家属宣教 ⑨ 报告日期：护士长签名：审核日期：护理部签名：停止时间：护士长签名：审核日期：护理部签名：压疮风险评估监控表病区床号姓名诊断评估生理营养状况浮肿意识皮肤感觉运动大便失禁小便失禁强迫体位长期卧床总评分护理措施/督查情况当班者护士长护理部情况年龄 ≥65岁体重 ≥75kg 恶病质糖尿病低蛋白血症皮疹局部红肿偏瘫、截瘫木僵肢体活动受限分值日期 1~3 1~2 1~2 1~2 1~2 1~3 1~3 1 2 2 2 1 2 2 2 4 注：凡评分≥15分者属于压疮高风险患者，应当采取相应的防范措施。护理措施：①使用气垫床 ②保持床单位清洁、干燥、平整 ③q2h翻身 ④每日二次按摩受压处 ⑤修剪指甲 ⑥保持皮肤清洁 ⑦2%碘酊涂破损处 ⑧病人及家属宣教 ⑨________