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- 2019-07-07 发布于天津
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第页共页中国医学科学院北京协和医院临床药理研究中心档案移交表医疗器械体外诊断试剂临床试验资料概况项目名称方案编号方案名称申办方电话申办方联系人电话名称电话联系人电话统计单位名称电话统计单位联系人电话专业组主要研究者是否牵头主要参与研究人员组长单位名称组长单位姓名试验设计总例数本中心拟承担实际完成例数本中心发生例数第一例知情同意书入组日期最后一例出组日期筛选受试者人数筛选失败例数脱落例数剔除例数分报告日期总结报告日期备注筛选失败受试者编号脱落受试者编号剔除受试者编号档案移交目录文件清单是否保存份数
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中国医学科学院北京协和医院临床药理研究中心
档案移交表 (医疗器械/体外诊断试剂)
临床试验资料概况
项目名称
方案
编号
方案名称
申办方
电话
申办方联系人
电话
CRO名称
电话
CRO联系人
电话
统计单位名称
电话
统计单位
联系人
电话
专业组
主要研究者
是否牵头
主要参与研究人员
组长单位名称
组长单位PI姓名
试验设计
总例数
本中心拟承担/
实际完成例数
本中心发生SAE例数
第一例知情同意书(入组)日期
最后一例出组日期
筛选受试者
人数
筛选失败例数
脱落例数
剔除例数
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