北京成品油经营企业年检查登记表-北京商务局.DOC

成品油经营批准证书号_______________ 北京市成品油经营企业年度检查登记表 (20**年度) 单位名称（盖章）__北京市********__ 北京市商务委员会制 填表说明 一、请用钢笔或签字笔如实填写，一式二份，字迹工整。 二、企业性质指：中石油全资及控股、中石化全资及控股、中海油全资及控股、中化全资及控股、其他国有企业、民营企业、外商及港澳台投资企业。 三、企业地域分布：高速公路、省道国道、县乡道、城区、农村。 四、交表时请携带以下材料的原件及二份复印件 (复印件须加盖申请企业或申请人印章)： 1.成品油经营批准证书（副本）； 2.工商部门核发的营业执照（副本）及“企业年度报告书”纸制打印版并加盖企业公章； 3.安全监督管理部门核发的《危险化学品经营许可证》（副本）； 4.成品油零售企业及批发企业需提供有效期内、符合《成品油市场管理办法》要求的成品油供油协议； 5.专项用油企业需提供国家批准的专项用油户年度分配计划的有关法律证明文件、油品分配途径、油品用途的相关证明文件、文字说明及管理制度； 6.加油站管理公司需提供所属加油站名单； 7.全资或50％以上（不含50％）控股拥有库容在10000立方米以上的、符合油库发展规划的成品油油库的法律证明文件；具有接卸成品油输送管道、铁路专用线、公路收发油设施或1万吨以上成品油水运码头等设施所有权的法律证明文件； 8.外资企业还需提交本企业《中华人民共和国外商投资企业批准证书》； 五、有关部门应明确签署“同意通过年检”或“不同意通过年检”的意见及理由。 六、成品油零售企业将此表连同附带材料上报企业注册所在地区（县）商务委员会；成品油仓储、批发及专项用油企业将此表连同附带材料上报市商务委。 企业名称 企业注册地址 邮政编码 企业地域分布 □高速公路、□省道国道、□县乡道、□城区、□农村 油库/加油站地址 企业 性质 油库产权 □全资拥有、□50%以上（不含50%）控股拥有、□50%以下参股拥有、□租赁、□没有油库 法定代表人（负责人） 联系电话 注册资金 经营模式 □自营、□特许、□租赁 从业人员数量 专业技术人员 仓储能力 汽油罐（个） 总容积（米3） 柴油罐（个） 总容积（米3） 煤油罐 (个) 总容积（米3） 加油机（台） 加油枪（支） 铁路专用线（千米） 输油管线（米） 码 头 座 吨 公路收发油设施 进油渠道 供油协议签订时间、年限及数量 20____年 经营状况 购进量（吨） 销售量（吨） 销售收入（万元） 库存量（吨） 汽油 煤油 柴油 合计 企业经营证　　照 证照名称 证照编号 发证时间 有效期 成品油经营批准证书 ＿＿＿＿ 工商营业执照 危险化学品经营许可证 税务登记证 外商投资企业批准证书 本年度企业在油品质量、计量、安全、环保、公安消防、公安交通管理、经营等方面被政府有关部门奖励、处罚的情况 非油品 业务情况 加油站占地面积 （平方米） 开展非油品业务占地面积 （平方米） 20**年非油品业务销售收入 （万元） 非油品业务 经营项目 □便利店、□快餐店类、□洗车台、□汽车维修 企业油库/加油站地址、库容变化；加油站悬挂标识变化等情况说明 法定代表人 （负责人）签字 　　　　　　 单位盖章　　 年 月 日 企业申请说明 法定代表人 （负责人）签字 　　　　　　 单位盖章　　 年 月 日 区（县）商务委 年检意见 主管主任签字 单位盖章　　 年 月 日 市商务委 年检意见 单位盖章 经办人： 负责人：(签字) 年 月 日 申请日期： 年 月 日 申办人签字：